Bronquiolite Grave: Manejo de Apneia e Suporte Ventilatório

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Lactente, sexo feminino, 2 meses de idade, com antecedente de prematuridade de 34 semanas, está internada em enfermaria devido a quadro de bronquiolite, com painel respiratório positivo para Vírus Sincicial Respiratório (VSR). Hoje, após 24 horas de internação, a mãe acha que a paciente está mais cansada. Ao exame clínico, paciente está em regular estado geral, letárgica e hipoativa. No exame pulmonar, apresenta sibilos difusos, tiragem subcostal intensa, com balanço de cabeça e gemência expiratória, frequência respiratória de 76 irpm e SatO₂ de 84% em ar ambiente. É instalado cateter nasal de alto fluxo com 2 L/kg e FiO2 de 60%, com aumento da SatO₂ para 89%; contudo, nota-se que a paciente está fazendo pausas respiratórias de 10 a 15 segundos, com queda de saturação. Qual é a conduta imediata mais indicada?

Alternativas

1. A) Introdução de cafeína via oral para tratamento de apneias da prematuridade.
2. B) Inalação com epinefrina e corticoide sistêmico devido a espasmos laríngeos levando a pausas respiratórias.
3. C) Antibioticoterapia endovenosa empírica com ceftriaxone para tratamento de apneias secundárias a sepse.
4. D) Escalonar suporte ventilatório para ventilação não invasiva ou intubação orotraqueal devido a apneias secundárias a bronquiolite grave.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.