UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020
A bronquiolite viral aguda é uma doença de elevada morbidade em todo o mundo, principalmente nos meses de inverno, e constitui a infecção respiratória aguda mais comum em lactentes com idade inferior a dois anos, com incidência maior naqueles com idade inferior a seis meses. Sobre a bronquiolite viral aguda marque a opção INCORRETA:
Bronquiolite viral aguda: achados radiológicos típicos são hiperinsuflação e espessamento peribrônquico, não infiltrado intersticial.
A bronquiolite viral aguda é caracterizada por obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas. Radiologicamente, os achados mais comuns são hiperinsuflação pulmonar, retificação diafragmática e, por vezes, atelectasias laminares ou espessamento peribrônquico. Infiltrados intersticiais e broncograma aéreo são mais sugestivos de pneumonia viral ou bacteriana, não sendo típicos da bronquiolite não complicada.
A bronquiolite viral aguda é a infecção respiratória aguda mais comum em lactentes menores de dois anos, com pico de incidência abaixo dos seis meses, especialmente nos meses de inverno. É uma doença de alta morbidade global, caracterizada por obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas, levando a sintomas como taquipneia, sibilância, tosse e desconforto respiratório. A cianose e a apneia, particularmente em prematuros, são sinais de gravidade que indicam hipóxia e exigem atenção imediata. O diagnóstico da bronquiolite é essencialmente clínico, baseado na idade do paciente, na sazonalidade e nos achados do exame físico. A fisiopatologia envolve a necrose do epitélio bronquiolar, edema e produção de muco, resultando em obstrução e aprisionamento de ar. A frequência respiratória elevada é um sinal cardinal de acometimento respiratório inferior, refletindo o esforço compensatório do organismo para manter a oxigenação. A maioria dos casos é leve, mas a doença pode evoluir para formas graves, exigindo hospitalização e suporte respiratório. Em relação aos achados radiológicos, a bronquiolite viral aguda tipicamente apresenta hiperinsuflação pulmonar, retificação do diafragma e, por vezes, espessamento peribrônquico ou atelectasias laminares. A presença de hipotransparência difusa ou infiltrado de padrão intersticial com broncograma aéreo não é um achado característico da bronquiolite viral aguda não complicada e deve levantar a suspeita de outras patologias, como pneumonia viral ou bacteriana, tornando a alternativa D incorreta neste contexto.
Sinais de gravidade na bronquiolite viral aguda incluem cianose, apneia (especialmente em prematuros e lactentes jovens), taquipneia acentuada, tiragem subcostal e intercostal intensa, batimento de asas nasais, gemência, desidratação e letargia. A hipóxia é um indicador importante de gravidade.
O principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável por cerca de 50-80% dos casos. Outros vírus incluem rinovírus, metapneumovírus humano, parainfluenza e adenovírus.
Não, a radiografia de tórax não é rotineiramente necessária para o diagnóstico de bronquiolite viral aguda, que é predominantemente clínico. Ela pode ser útil em casos atípicos, para excluir outras condições como pneumonia bacteriana, ou em pacientes com apresentação grave para avaliar complicações.
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