SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2016
Lactente de 45 dias de vida chegou ao pronto-socorro com relato de coriza, tosse e febre durante três a cinco dias, que evoluiu com taquipineia, tiragem e sibilos. Tais características clínicas sugerem o seguinte diagnóstico:
Lactente < 2 anos + pródromos virais + taquipneia/tiragem/sibilos → Bronquiolite Viral Aguda.
A bronquiolite viral aguda é a causa mais comum de sibilância e desconforto respiratório em lactentes, tipicamente afetando crianças menores de 2 anos. O quadro inicia com sintomas de IVAS e evolui com sinais de obstrução de pequenas vias aéreas, como taquipneia, tiragem e sibilos.
A bronquiolite viral aguda é uma das infecções respiratórias mais comuns e importantes em lactentes, sendo a principal causa de hospitalização em crianças menores de um ano. Caracteriza-se por uma inflamação aguda das pequenas vias aéreas (bronquíolos), levando a edema, necrose epitelial e produção de muco, resultando em obstrução e aprisionamento aéreo. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais frequente, mas outros vírus como rinovírus e metapneumovírus também podem causar a doença. O quadro clínico típico inicia-se com sintomas de infecção de vias aéreas superiores, como coriza, tosse e febre baixa, que evoluem após alguns dias para sinais de desconforto respiratório inferior. Estes incluem taquipneia (aumento da frequência respiratória), tiragem (retrações intercostais, subcostais e supraesternais) e, classicamente, sibilos e crepitações à ausculta pulmonar. A idade do paciente (geralmente < 2 anos, com pico entre 3 e 6 meses) e a sazonalidade (meses mais frios) são dados epidemiológicos importantes. O diagnóstico é essencialmente clínico, e o tratamento é de suporte, visando manter a oxigenação e hidratação adequadas. Não há tratamento antiviral específico rotineiramente recomendado, e broncodilatadores e corticoides têm eficácia limitada na maioria dos casos. A prevenção, especialmente em grupos de risco, pode ser feita com palivizumabe. O reconhecimento precoce e a avaliação da gravidade são cruciais para o manejo adequado e para evitar complicações.
Os sintomas incluem pródromos de infecção de vias aéreas superiores (coriza, tosse, febre baixa) seguidos por taquipneia, tiragem intercostal e subcostal, batimento de asa de nariz e sibilos à ausculta pulmonar.
A bronquiolite viral aguda afeta predominantemente lactentes menores de 2 anos, com pico de incidência entre 3 e 6 meses de idade. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum.
A bronquiolite é caracterizada por sibilância e sinais de obstrução de pequenas vias aéreas, enquanto a pneumonia bacteriana geralmente apresenta febre mais alta, tosse produtiva e crepitações localizadas, sem a sibilância proeminente.
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