Bronquiolite Viral Aguda: Fisiopatologia e Gravidade

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021

Enunciado

É CORRETO afirmar sobre a bronquiolite viral aguda (BVA):

Alternativas

1. A) A doença resulta da obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas, possui gravidade variável, manifestando-se mais frequentemente por formas leves, que podem evoluir para apresentações graves, em casos mais incomuns
2. B) Ocorre mais durante os primeiros 5 anos de idade, com uma incidência menor em lactentes abaixo de 12 meses
3. C) É a infecção do trato respiratório superior mais comum em crianças pequenas
4. D) O principal agente etiológico é o vírus influenza tipo A
5. E) Baixo peso ao nascimento, desnutrição, idade materna, amamentação e aglomeração também são fatores de proteção para a BVA

Pérola Clínica

BVA = obstrução inflamatória de pequenas vias aéreas; gravidade variável, maioria leve, mas pode agravar.

Resumo-Chave

A bronquiolite viral aguda é uma doença inflamatória das pequenas vias aéreas, principalmente em lactentes. Embora a maioria dos casos seja leve e autolimitada, a obstrução pode levar a quadros graves, especialmente em prematuros ou crianças com comorbidades, exigindo suporte respiratório.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma infecção respiratória comum em lactentes, caracterizada pela inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas. É a principal causa de hospitalização por doença respiratória em crianças menores de um ano, com pico de incidência entre 2 e 6 meses de idade, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o principal agente. A fisiopatologia envolve a necrose das células epiteliais brônquicas, edema submucoso, hipersecreção de muco e broncoespasmo, levando à obstrução das vias aéreas distais. O diagnóstico é clínico, baseado em sintomas como taquipneia, sibilância, tiragem e crepitações, após um pródromo de infecção de vias aéreas superiores. A BVA tem gravidade variável; a maioria dos casos é leve e autolimitada, mas pode evoluir para quadros graves com insuficiência respiratória, especialmente em lactentes de alto risco. O tratamento é de suporte, focado na oxigenação e hidratação, sem indicação rotineira de broncodilatadores, corticoides ou antibióticos, a menos que haja suspeita de coinfecção bacteriana.

Perguntas Frequentes

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda?

O principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável por cerca de 70-80% dos casos, especialmente em lactentes, com picos sazonais de incidência.

Quais são os fatores de risco para bronquiolite viral aguda grave?

Fatores de risco incluem prematuridade, baixo peso ao nascer, cardiopatia congênita, doença pulmonar crônica, imunodeficiência, idade inferior a 3 meses e exposição à fumaça de tabaco, que aumentam a chance de hospitalização e complicações.

Como diferenciar bronquiolite de asma em lactentes?

A bronquiolite é geralmente o primeiro episódio de sibilância em lactentes menores de 2 anos, associada a infecção viral e sem histórico de atopia. A asma tende a ter episódios recorrentes, histórico familiar de atopia e resposta a broncodilatadores, sendo um diagnóstico de exclusão em lactentes.

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