Bronquiolite: Indicações de Palivizumabe e Manejo

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a bronquiolite, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A bronquiolite geralmente apresenta quadro clínico autolimitado, com seu pico de piora entre o terceiro e o quinto dias, mas os sintomas podem perdurar por até 3 semanas.
2. B) O adenovírus é o principal agente causador da bronquiolite obliterante.
3. C) Menores de 3 meses acometidos pela doença não necessariamente necessitam de internação.
4. D) O palivizumabe é fornecido pelo Sistema Único de Saúde para prematuros extremos, cardiopatas graves e anoxiados graves.

Pérola Clínica

Palivizumabe SUS: prematuros <32s, cardiopatas congênitos com HAP/cianose, doença pulmonar crônica da prematuridade.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque as indicações de palivizumabe pelo SUS são específicas para prematuros extremos (<32 semanas), cardiopatas congênitos com repercussão hemodinâmica e portadores de doença pulmonar crônica da prematuridade, não incluindo anoxiados graves de forma genérica.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória comum em lactentes, caracterizada por inflamação das pequenas vias aéreas. Geralmente autolimitada, tem seu pico de piora entre o 3º e 5º dia, podendo os sintomas persistir por até 3 semanas. É crucial reconhecer os sinais de gravidade e os critérios para internação, especialmente em menores de 3 meses, prematuros ou crianças com comorbidades. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico, mas outros vírus como o adenovírus também podem causar bronquiolite. O adenovírus, em particular, é associado à bronquiolite obliterante, uma complicação rara, mas grave, caracterizada por obstrução irreversível das pequenas vias aéreas. A profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal contra o VSR, é reservada para grupos de alto risco, conforme critérios do SUS, que incluem prematuros extremos, cardiopatas congênitos com repercussão hemodinâmica e crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade. O tratamento da bronquiolite é principalmente de suporte, com oxigenoterapia e hidratação.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para internação em casos de bronquiolite?

Crianças menores de 3 meses, prematuros, com comorbidades, ou que apresentem sinais de desconforto respiratório grave, apneia, cianose ou desidratação necessitam de internação hospitalar.

Quais as indicações de palivizumabe pelo SUS?

O palivizumabe é indicado para prematuros nascidos com idade gestacional <32 semanas e 0 dias, cardiopatas congênitos com repercussão hemodinâmica e pacientes com doença pulmonar crônica da prematuridade.

Qual a relação do adenovírus com a bronquiolite obliterante?

O adenovírus é um agente etiológico importante da bronquiolite viral aguda e é reconhecido como o principal agente causador da bronquiolite obliterante pós-infecciosa, uma complicação grave.

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