USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Infecções agudas em vias áreas superiores que ocorrem em lactentes têm chance de alcançarem as vias inferiores, devido a replicação viral no epitélio respiratório. A síndrome clínica viral mais frequente no outono é bronquiolite cujo achados semiológicos mais frequentes são sibilos bilaterais somados a:
Bronquiolite viral = sibilos bilaterais + taquipneia + retrações torácicas em lactentes.
A bronquiolite viral em lactentes é caracterizada por sibilos bilaterais, que são acompanhados por sinais de desconforto respiratório, como taquipneia (aumento da frequência respiratória para a idade) e retrações torácicas.
A bronquiolite viral aguda é uma das infecções respiratórias mais comuns em lactentes e crianças pequenas, sendo a principal causa de hospitalização nessa faixa etária. Caracteriza-se por uma inflamação das pequenas vias aéreas (bronquíolos), geralmente desencadeada por vírus como o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), rinovírus e outros. A sazonalidade é marcante, com maior incidência nos meses de outono e inverno. Clinicamente, a bronquiolite inicia-se com sintomas de infecção de vias aéreas superiores, como coriza e tosse, progredindo para sinais de desconforto respiratório. Os achados semiológicos clássicos incluem sibilos bilaterais, que refletem a obstrução das vias aéreas, acompanhados de taquipneia (aumento da frequência respiratória para a idade) e retrações torácicas (subcostais, intercostais, supraesternais), indicando o esforço respiratório. Outros sinais podem ser batimento de asa de nariz e gemência. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história e exame físico. O manejo é principalmente de suporte, com oxigenoterapia, hidratação e aspiração de secreções, se necessário. É crucial diferenciar a bronquiolite de outras causas de sibilância em lactentes, como asma, embora a bronquiolite possa ser um fator de risco para sibilância recorrente no futuro.
Os principais sinais de bronquiolite em lactentes incluem sibilos bilaterais, taquipneia (aumento da frequência respiratória), retrações torácicas, batimento de asa de nariz e, em casos mais graves, cianose.
A bronquiolite viral é causada pela inflamação e necrose do epitélio dos bronquíolos, levando a edema, hipersecreção de muco e obstrução das pequenas vias aéreas, resultando em aprisionamento de ar e desconforto respiratório.
A bronquiolite é tipicamente o primeiro episódio de sibilância em lactentes (<2 anos), frequentemente associada a infecção viral. A asma, por sua vez, é uma condição crônica com episódios recorrentes de broncoespasmo, geralmente em crianças mais velhas ou com histórico familiar de atopia.
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