UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021
A Radiografia de tórax de um lactente com diagnóstico de bronquiolite, caracterizada por coriza, tosse, taquipneia, retrações intercostais e sibilância deverá mostrar:
Bronquiolite (lactente) na RX tórax → Hiperinsuflação pulmonar e aumento da trama brônquica hilar.
A bronquiolite é uma infecção viral comum em lactentes, que causa inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas. Na radiografia de tórax, os achados típicos refletem essa obstrução, com hiperinsuflação pulmonar (pulmões mais "cheios" de ar) e espessamento das paredes brônquicas, visível como aumento da trama brônquica hilar.
A bronquiolite é uma infecção viral aguda das pequenas vias aéreas, comum em lactentes e crianças pequenas, sendo a principal causa de internação hospitalar por doença respiratória nessa faixa etária. Caracteriza-se por inflamação, edema e necrose do epitélio bronquiolar, levando à obstrução das vias aéreas e aprisionamento de ar. Os sintomas típicos incluem coriza, tosse, taquipneia, retrações intercostais e sibilância. Embora o diagnóstico da bronquiolite seja predominantemente clínico, a radiografia de tórax pode ser solicitada para descartar outras condições ou complicações. Os achados radiológicos mais comuns refletem a fisiopatologia da doença, que é a obstrução das pequenas vias aéreas e o aprisionamento de ar. Assim, a radiografia tipicamente mostra hiperinsuflação pulmonar, caracterizada por retificação dos diafragmas, aumento dos espaços intercostais e aumento do diâmetro anteroposterior do tórax. Além da hiperinsuflação, é comum observar um aumento da trama brônquica hilar, que indica o espessamento das paredes brônquicas devido ao processo inflamatório. É importante ressaltar que a presença de consolidações lobares ou derrame pleural não são achados típicos da bronquiolite viral pura e podem sugerir uma complicação bacteriana ou outro diagnóstico. O conhecimento desses achados é crucial para a interpretação correta e o manejo adequado do lactente com bronquiolite.
Os sinais clínicos clássicos da bronquiolite em lactentes incluem coriza, tosse, taquipneia, retrações intercostais, sibilância e, em casos mais graves, batimento de asa de nariz e cianose. A febre geralmente é baixa ou ausente.
A radiografia de tórax não é rotineiramente necessária para o diagnóstico de bronquiolite, que é clínico. No entanto, pode ser útil para descartar complicações como pneumonia bacteriana ou pneumotórax, ou para o diagnóstico diferencial com outras condições.
O principal agente etiológico da bronquiolite é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável pela maioria dos casos. Outros vírus como rinovírus, adenovírus, parainfluenza e metapneumovírus humano também podem causar a doença.
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