Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
Assinale a alternativa correta sobre o(s) exame(s) complementar(es) indicado(s) no diagnóstico diferencial da bronquiolite obliterante.
Bronquiolite obliterante: TC de tórax é essencial para diagnóstico diferencial, mostrando aprisionamento aéreo e padrão em mosaico.
A tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) é o exame complementar mais indicado para o diagnóstico diferencial da bronquiolite obliterante, pois permite visualizar achados característicos como aprisionamento aéreo expiratório, espessamento brônquico e padrão em mosaico, que não são bem evidenciados em radiografias simples.
A bronquiolite obliterante é uma doença pulmonar rara e grave, caracterizada pela inflamação e fibrose das pequenas vias aéreas, levando à sua obstrução. Pode ser idiopática ou secundária a transplante de órgãos (pulmão, medula óssea), doenças autoimunes, infecções virais ou exposição a toxinas. O diagnóstico precoce é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas e à necessidade de exames complementares específicos. A tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) é o exame de imagem mais sensível e específico para o diagnóstico da bronquiolite obliterante. Ela revela achados característicos como o aprisionamento aéreo expiratório (áreas de baixa atenuação que não se esvaziam adequadamente na expiração), o padrão em mosaico (áreas de diferentes densidades que refletem variações na perfusão e ventilação) e, por vezes, espessamento brônquico. Esses achados são cruciais para diferenciar a bronquiolite obliterante de outras doenças pulmonares obstrutivas. O tratamento da bronquiolite obliterante é complexo e visa controlar a inflamação e prevenir a progressão da fibrose, frequentemente envolvendo corticosteroides e imunossupressores. O prognóstico varia dependendo da causa subjacente e da extensão da doença, sendo que em casos graves pode levar à insuficiência respiratória. A capacidade de reconhecer os achados tomográficos é vital para o residente, permitindo um diagnóstico preciso e um manejo adequado.
Os achados típicos incluem aprisionamento aéreo expiratório, espessamento das paredes brônquicas, e um padrão de atenuação em mosaico, refletindo áreas de parênquima pulmonar com diferentes graus de perfusão e ventilação.
A tomografia de tórax de alta resolução oferece maior detalhe anatômico, permitindo a visualização de pequenas vias aéreas e do parênquima pulmonar, o que é essencial para identificar o aprisionamento aéreo e o padrão em mosaico, achados que são frequentemente sutis ou ausentes no raio X.
A TC de tórax ajuda a diferenciar a bronquiolite obliterante de outras doenças pulmonares obstrutivas, como asma, DPOC, bronquiectasias e fibrose cística, além de outras causas de aprisionamento aéreo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo