Bronquiolite em Lactentes: Diagnóstico e Manejo Clínico

SMS Lucas do Rio Verde - Secretaria Municipal de Saúde (MT) — Prova 2019

Enunciado

Mãe traz filho de 8 meses com queixa de tosse iniciada há 2 dias, evoluindo com febre baixa aferida e chiado. Nega outras queixas. Vacinas atualizadas. Ao exame físico o paciente apresenta bom estado geral, febril, temperatura axilar 37,2°C, sem sinais de esforço respiratório e discretos sibilos. Sobre o caso marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Inicialmente o médico da UBS deve solicitar RX de tórax e hemograma para excluir pneumonia bacteriana. 
2. B) Deve ser prescrito prednisolona VO pois há suspeita de bronquite aguda.
3. C) A mãe deve ser tranquilizada pois provavelmente é um quadro de infecção de vias aéreas superiores.
4. D) Há alta suspeita de bronquiolite, que corre principalmente no 1° e 2° ano de vida.

Pérola Clínica

Lactente <2 anos com tosse, febre baixa e sibilos → Alta suspeita de bronquiolite viral.

Resumo-Chave

A bronquiolite é a infecção respiratória viral mais comum do trato respiratório inferior em lactentes, tipicamente causada pelo VSR, manifestando-se com tosse, rinorreia, febre baixa e sibilos, principalmente nos primeiros dois anos de vida.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda é uma das principais causas de hospitalização em lactentes, afetando principalmente crianças menores de 2 anos. É uma infecção viral das pequenas vias aéreas, com o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) sendo o agente etiológico mais comum, especialmente durante os meses de inverno. A fisiopatologia envolve inflamação e necrose das células epiteliais brônquicas, levando a edema, hipersecreção de muco e broncoespasmo, resultando em obstrução das vias aéreas. O diagnóstico é clínico, baseado na idade do paciente e nos sintomas (tosse, rinorreia, febre baixa, sibilos e, em casos mais graves, desconforto respiratório). Exames complementares como raio-X de tórax e hemograma não são rotineiramente indicados para casos típicos. O tratamento é primariamente de suporte, incluindo hidratação, desobstrução de vias aéreas e oxigenoterapia se necessário. Corticoides, broncodilatadores e antibióticos não são recomendados de rotina. A prevenção com palivizumabe é indicada para grupos de alto risco. O prognóstico é geralmente bom, mas alguns lactentes podem desenvolver sibilância recorrente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da bronquiolite em bebês?

Os sintomas clássicos incluem tosse, rinorreia, febre baixa e sibilância (chiado no peito). Em casos mais graves, pode haver taquipneia, tiragem e batimento de asas nasais, indicando esforço respiratório.

Qual a principal causa da bronquiolite em lactentes?

A principal causa da bronquiolite em lactentes é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável pela maioria dos casos, especialmente durante os meses de inverno. Outros vírus também podem causar bronquiolite.

Qual o tratamento recomendado para a bronquiolite viral?

O tratamento é primariamente de suporte, focando em hidratação adequada, desobstrução das vias aéreas superiores e oxigenoterapia se houver hipoxemia. Corticoides, broncodilatadores e antibióticos não são recomendados de rotina.

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