HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
São preditores de bronquiolite grave:I- Baixo peso ao nascer;II- Presença de fumo passivo;III- Atelectasia ao raio X de tórax. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
Baixo peso, fumo passivo e atelectasia (RX) → preditores de bronquiolite grave.
A bronquiolite é uma infecção respiratória comum em lactentes. Fatores como baixo peso ao nascer, exposição ao fumo passivo e achados radiográficos como atelectasia indicam maior risco de gravidade, necessitando de monitoramento e suporte intensivo.
A bronquiolite é uma infecção viral aguda das pequenas vias aéreas, comum em lactentes, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o principal agente etiológico. Embora a maioria dos casos seja leve e autolimitada, alguns lactentes desenvolvem formas graves que requerem hospitalização e suporte respiratório. A identificação de preditores de gravidade é crucial para o manejo clínico. Fatores como baixo peso ao nascer (especialmente prematuridade), idade inferior a 3 meses, presença de comorbidades (cardiopatias congênitas, doenças pulmonares crônicas, imunodeficiências) e exposição a fatores ambientais como o fumo passivo aumentam significativamente o risco de bronquiolite grave. O fumo passivo, em particular, compromete a função mucociliar e a imunidade local. Achados radiográficos como atelectasia ou consolidação também são indicadores de maior gravidade, sugerindo obstrução brônquica e comprometimento da ventilação pulmonar. O manejo da bronquiolite grave é principalmente de suporte, incluindo oxigenoterapia, hidratação e, em casos mais severos, ventilação mecânica. Residentes devem estar aptos a reconhecer esses fatores de risco para estratificar a gravidade e prover o cuidado adequado.
Além de baixo peso ao nascer e fumo passivo, outros fatores incluem prematuridade, idade inferior a 3 meses, cardiopatia congênita, doença pulmonar crônica (ex: displasia broncopulmonar) e imunodeficiências.
A exposição ao fumo passivo causa inflamação e dano às vias aéreas, comprometendo os mecanismos de defesa pulmonar e aumentando a suscetibilidade a infecções respiratórias e a gravidade da bronquiolite.
A atelectasia indica colapso de parte do pulmão, sugerindo obstrução brônquica mais significativa e comprometimento da ventilação, o que é um sinal de maior gravidade e pode exigir suporte respiratório mais intensivo.
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