Bronquiolite Aguda Viral: Agente, Tratamento e Critérios

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2018

Enunciado

Em relação à bronquiolite aguda viral em crianças, identifique como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as seguintes afirmativas: (   ) O vírus sincicial respiratório é o agente etiológico mais prevalente. (   ) Broncodilatadores devem ser usados no pronto atendimento, para diagnóstico diferencial de asma e diminuição da necessidade de internação. (   ) Lactentes atendidos no pronto atendimento que apresentem saturação arterial de oxigênio abaixo de 95% devem ser internados, pois a alta hospitalar com saturação abaixo desse nível aumenta morbimortalidade dos casos. (   ) Nos pacientes com crises moderadas e graves, a fisioterapia respiratória diminui o tempo de internação. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

Alternativas

1. A) V – F – F – F.
2. B) F – F – V – V.
3. C) F – V – F – V.
4. D) F – V – F – F.
5. E) V – F – V – V.

Pérola Clínica

Bronquiolite: VSR é o principal agente; broncodilatadores, fisioterapia e saturação <95% para alta são FALSOS.

Resumo-Chave

A bronquiolite aguda viral é predominantemente causada pelo VSR. O uso rotineiro de broncodilatadores e fisioterapia respiratória não é recomendado, e a saturação de oxigênio para alta geralmente é considerada segura acima de 90-92%, não 95%.

Contexto Educacional

A bronquiolite aguda viral é uma das infecções respiratórias mais comuns em lactentes, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o agente etiológico mais prevalente, responsável por 50-80% dos casos. A doença é caracterizada por inflamação e necrose do epitélio brônquico, levando à obstrução das pequenas vias aéreas. O tratamento da bronquiolite é primariamente de suporte. As diretrizes atuais desencorajam o uso rotineiro de broncodilatadores, corticosteroides, antibióticos e fisioterapia respiratória, pois não há evidências consistentes de benefício e podem até causar efeitos adversos. A oxigenoterapia é a principal intervenção para hipoxemia, e a hidratação adequada é crucial. Os critérios de internação incluem hipoxemia persistente (saturação de oxigênio <90-92% em ar ambiente), dificuldade respiratória grave, desidratação, apneia, idade inferior a 3 meses ou presença de comorbidades. A alta hospitalar é segura quando o lactente está clinicamente estável, com boa hidratação e saturação de oxigênio acima de 90-92% em ar ambiente, sem a necessidade de atingir 95% para todos os casos.

Perguntas Frequentes

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite aguda viral?

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais prevalente, responsável pela maioria dos casos de bronquiolite aguda viral em lactentes.

Broncodilatadores são indicados no tratamento da bronquiolite?

Não, o uso rotineiro de broncodilatadores não é recomendado para a maioria dos casos de bronquiolite, pois estudos não demonstram benefício significativo na redução do tempo de internação ou gravidade.

Quais são os critérios para internação de lactentes com bronquiolite?

Os critérios incluem hipoxemia persistente (saturação <90-92%), dificuldade respiratória grave, desidratação, apneia, idade <3 meses ou comorbidades significativas.

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