FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2017
Lactente de 45 dias de vida, em aleitamento artificial, apresenta infecção de vias aéreas superiores (IVAS) há 5 dias sem febre, vem evoluindo com dispneia moderada, mantém bom estado geral, tosse seca, sibilância e estertoração pulmonar. O diagnóstico provável é:
Lactente com IVAS + dispneia, tosse seca, sibilância e estertores → Bronquiolite Aguda.
A bronquiolite aguda é uma infecção viral comum em lactentes, geralmente causada pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), que se manifesta após uma IVAS com dispneia, tosse, sibilância e estertores. O aleitamento artificial é um fator de risco para maior gravidade, e o diagnóstico é clínico.
A bronquiolite aguda é uma infecção viral comum do trato respiratório inferior que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, com pico de incidência entre 2 e 6 meses de idade. É caracterizada por inflamação, edema e necrose das células epiteliais dos bronquíolos, levando à obstrução das pequenas vias aéreas. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico, mas outros vírus como rinovírus, adenovírus e parainfluenza também podem causar a doença. Clinicamente, a bronquiolite aguda geralmente se inicia com sintomas de infecção de vias aéreas superiores (IVAS), como rinorreia e tosse, que evoluem para dispneia, taquipneia, sibilância e estertores finos. A gravidade pode variar de leve a grave, com necessidade de hospitalização em casos de desconforto respiratório significativo, hipoxemia ou desidratação. Fatores de risco para doença mais grave incluem prematuridade, cardiopatia congênita, doença pulmonar crônica e aleitamento artificial. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e exame físico. O tratamento é de suporte, incluindo oxigenoterapia, hidratação e aspiração de secreções. Não há antiviral específico recomendado rotineiramente. A prevenção, especialmente em grupos de risco, pode ser feita com palivizumab, um anticorpo monoclonal contra o VSR.
Os principais sinais incluem dispneia, tosse seca, sibilância e estertores pulmonares, geralmente precedidos por sintomas de infecção de vias aéreas superiores (IVAS).
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum da bronquiolite aguda, responsável pela maioria dos casos graves e hospitalizações em lactentes.
O aleitamento artificial priva o lactente dos anticorpos e fatores imunológicos protetores presentes no leite materno, tornando-o mais suscetível a infecções respiratórias graves, como a bronquiolite.
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