SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2018
A bronquiolite pode cursar com insuficiência respiratória grave com necessidade de suporte ventilatório invasivo. São fatores de risco para maior gravidade da bronquiolite, EXCETO:
Fatores de risco bronquiolite grave: prematuridade, baixa idade, cardiopatia, pneumopatia, imunodeficiência. Sexo feminino NÃO é fator.
Fatores de risco para bronquiolite grave incluem prematuridade, baixa idade pós-natal, doenças cardíacas ou pulmonares preexistentes, imunodeficiência e exposição ao fumo passivo. O sexo feminino não é considerado um fator de risco para maior gravidade.
A bronquiolite é uma infecção viral aguda das vias aéreas inferiores que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o agente etiológico mais comum. Embora a maioria dos casos seja leve e autolimitada, alguns pacientes podem evoluir para insuficiência respiratória grave, necessitando de suporte ventilatório. A identificação dos fatores de risco para maior gravidade é crucial para o manejo adequado e a prevenção de desfechos adversos. Os principais fatores de risco para bronquiolite grave incluem prematuridade (especialmente <32 semanas), baixa idade pós-natal (<3 meses), presença de doenças cardiopulmonares congênitas (ex: cardiopatia congênita cianótica, displasia broncopulmonar), imunodeficiências e condições neurológicas que afetam a via aérea. A exposição ao fumo passivo e o aleitamento artificial também são considerados fatores que aumentam o risco de formas mais graves da doença. O sexo feminino, ao contrário das outras opções, não é um fator de risco estabelecido para maior gravidade da bronquiolite. O manejo da bronquiolite é principalmente de suporte, com oxigenoterapia, hidratação e, em casos graves, ventilação mecânica. A imunoprofilaxia com palivizumabe é recomendada para grupos de alto risco, visando reduzir a incidência e a gravidade da doença.
O principal agente etiológico da bronquiolite é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), mas outros vírus como rinovírus, adenovírus e parainfluenza também podem causá-la, especialmente em surtos sazonais.
A internação é indicada para lactentes com sinais de insuficiência respiratória moderada a grave, desidratação, apneia, idade inferior a 3 meses, prematuridade ou comorbidades significativas como cardiopatias.
A palivizumabe é uma imunoprofilaxia indicada para grupos de alto risco (prematuros extremos, cardiopatas congênitos), além de medidas gerais como lavagem das mãos e evitar exposição ao fumo passivo.
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