ENARE/ENAMED — Prova 2024
Um lactente de seis meses apresenta sintomas que incluem tosse, chiado, dificuldade para respirar e taquipneia, sem cianose. Considerando que a bronquiolite é a principal causa de insuficiência respiratória aguda em crianças menores de 5 anos, especialmente nos meses de inverno, em que consiste o tratamento a ser prescrito nesse caso?
Bronquiolite em lactente sem cianose → Oxigenoterapia, hidratação e suporte.
O tratamento da bronquiolite é primariamente de suporte, focando em manter a oxigenação adequada, hidratação e conforto respiratório, pois a maioria dos casos é viral e não responde a antibióticos ou broncodilatadores de rotina.
A bronquiolite é uma infecção viral aguda das vias aéreas inferiores, que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, sendo a principal causa de insuficiência respiratória aguda em menores de 5 anos. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum. Clinicamente, manifesta-se por tosse, sibilância, taquipneia e desconforto respiratório, geralmente após um pródromo de sintomas de vias aéreas superiores. O diagnóstico é clínico, baseado na idade do paciente e nos sintomas característicos. O tratamento da bronquiolite é essencialmente de suporte, pois não há terapia antiviral específica ou evidências robustas para o uso rotineiro de broncodilatadores, corticosteroides ou antibióticos (a menos que haja suspeita de coinfecção bacteriana). As medidas de suporte incluem oxigenoterapia para manter a saturação de oxigênio acima de 90-92%, hidratação adequada (oral ou intravenosa, se necessário) para prevenir desidratação, e aspiração de vias aéreas superiores para remover secreções e facilitar a respiração. A monitorização cuidadosa do estado respiratório e da hidratação é fundamental para identificar a necessidade de intervenções mais agressivas, como ventilação mecânica, em casos graves.
Os principais sinais incluem tosse, chiado (sibilância), taquipneia, dificuldade para respirar, retração intercostal e batimento de asa de nariz, geralmente precedidos por sintomas de resfriado comum.
A bronquiolite é predominantemente causada por vírus, como o VSR, e não possui tratamento antiviral específico ou cura. As medidas de suporte visam aliviar os sintomas, manter a oxigenação e hidratação adequadas até a resolução espontânea da infecção.
A oxigenoterapia é indicada quando o lactente apresenta saturação de oxigênio persistentemente abaixo de 90-92% em ar ambiente, ou sinais de desconforto respiratório significativo, para prevenir hipoxemia.
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