Bronquiolite por VSR: Reinfecções e Imunidade Incompleta

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2021

Enunciado

Na bronquiolite é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A bronquiolite ocorre principalmente em crianças após o primeiro ano de vida e o vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal agente etiológico.
2. B) As infecções pelo vírus sincicial respiratório (VSR) não conferem imunidade completa, sendo comuns reinfecções durante a vida.
3. C) A bronquiolite pode ser recorrente e se apresentar sob a forma de crises de sibilância nos primeiros dois anos de vida. A presença de febre significa infecção bacteriana secundária.
4. D) Na bronquiolite os principais achados na radiografia de tórax são a presença de atelectasia com condensação pulmonar.

Pérola Clínica

Infecção por VSR não confere imunidade completa, reinfecções são comuns e podem causar sibilância recorrente.

Resumo-Chave

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR), principal agente da bronquiolite, não induz imunidade protetora duradoura, o que explica a alta taxa de reinfecções ao longo da vida, inclusive na mesma estação. Essas reinfecções podem se manifestar como crises de sibilância.

Contexto Educacional

A bronquiolite é uma infecção viral aguda das vias aéreas inferiores que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o agente etiológico mais comum. Caracteriza-se por inflamação, edema e necrose do epitélio bronquiolar, levando a obstrução das pequenas vias aéreas e manifestações como sibilância, taquipneia e desconforto respiratório. É uma das principais causas de hospitalização em crianças menores de um ano. A fisiopatologia da bronquiolite envolve a resposta inflamatória do hospedeiro ao VSR, que danifica o epitélio respiratório. Uma característica importante do VSR é que a infecção não confere imunidade completa e duradoura, tornando as reinfecções comuns ao longo da vida. Essas reinfecções podem ser assintomáticas, manifestar-se como resfriado comum ou, em crianças predispostas, como episódios de sibilância recorrente. O tratamento da bronquiolite é principalmente de suporte, com oxigenoterapia, hidratação e aspiração de vias aéreas, se necessário. Não há tratamento antiviral específico ou broncodilatadores rotineiramente recomendados. A prevenção com palivizumabe é indicada para grupos de alto risco. A compreensão da imunidade incompleta ao VSR é crucial para o aconselhamento dos pais e para o manejo de episódios recorrentes de sibilância.

Perguntas Frequentes

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite?

O principal agente etiológico da bronquiolite é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável pela maioria dos casos, especialmente em lactentes.

A bronquiolite ocorre apenas no primeiro ano de vida?

Embora seja mais comum e grave em lactentes menores de 6 meses, a bronquiolite pode ocorrer em crianças até os 2 anos de idade, e reinfecções por VSR podem causar sibilância recorrente em idades mais avançadas.

Quais são os achados radiográficos típicos na bronquiolite?

Os achados radiográficos mais comuns na bronquiolite são hiperinsuflação pulmonar, espessamento peribrônquico e atelectasias laminares, e não condensação pulmonar significativa.

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