IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2022
Menina, 6 meses, inicia com quadro de febre, rinorreia, obstrução nasal. Evolui com dispneia sibilante progressiva em três dias. No quinto para o sexto dia apresenta um aumento da dispneia e dessaturação. Ao exame clínico, apresenta sibilos e estertores subcrepitantes disseminados. A radiografia evidencia infiltrado intersticial difuso de características centrífugas. O médico sugere que essa criança teve uma bronquiolite com provável evolução para:
Bronquiolite grave com piora clínica e infiltrado intersticial difuso → Sugere evolução para pneumonia viral.
A bronquiolite, frequentemente causada por vírus como o VSR, pode evoluir para pneumonia viral, especialmente em lactentes. A piora da dispneia, dessaturação e achados radiográficos de infiltrado intersticial difuso são indicativos dessa complicação, que é uma extensão da infecção viral para o parênquima pulmonar.
A bronquiolite é uma infecção viral aguda das vias aéreas inferiores, comum em lactentes, caracterizada por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico, mas outros vírus como rinovírus, adenovírus e parainfluenza também podem causar a doença. É uma das principais causas de hospitalização em crianças pequenas. Embora a bronquiolite seja tipicamente autolimitada, alguns lactentes podem desenvolver complicações. A evolução para pneumonia viral é uma das mais comuns, especialmente em casos mais graves ou em crianças com fatores de risco. A piora clínica, com aumento da dispneia, dessaturação e a presença de infiltrado intersticial difuso na radiografia de tórax, sugere que a infecção viral se estendeu para o parênquima pulmonar. O manejo da bronquiolite e suas complicações é principalmente de suporte, com oxigenoterapia, hidratação e aspiração de vias aéreas. A identificação precoce da pneumonia viral é importante para monitoramento e suporte adequado, embora a antibioticoterapia não seja indicada, a menos que haja forte suspeita de coinfecção bacteriana, que é menos comum.
Piora da dispneia, dessaturação, febre persistente ou recorrente, e achados radiográficos como infiltrado intersticial difuso ou consolidação.
A etiologia viral é a mais comum, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) e outros vírus respiratórios os principais agentes.
A pneumonia viral geralmente apresenta infiltrado intersticial difuso, enquanto a bacteriana tende a ter consolidações lobares. A clínica e a resposta a antibióticos também auxiliam.
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