Bronquiolite em Lactentes: Diagnóstico e Fisiopatologia

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021

Enunciado

Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE: A _______________ é uma infecção que acomete o trato respiratório inferior, e uma causa comum de doença e hospitalização em lactentes, caracteriza-se por sibilos e obstrução das vias aéreas causados por infecção viral ou, raramente, por bactéria, resultando no processo inflamatório das pequenas vias aéreas, com estreitamento do diâmetro brônquico que leva à hiperinsuflação e atelectasias.

Alternativas

  1. A) epiglotite
  2. B) traqueíte
  3. C) bronquiolite
  4. D) coqueluche
  5. E) laringite

Pérola Clínica

Bronquiolite = infecção viral TGI em lactentes com sibilos, obstrução e hiperinsuflação.

Resumo-Chave

A bronquiolite é uma infecção viral comum do trato respiratório inferior em lactentes, caracterizada pela inflamação e estreitamento das pequenas vias aéreas, levando a sibilos, obstrução, hiperinsuflação pulmonar e, por vezes, atelectasias, sendo uma causa frequente de hospitalização nessa faixa etária.

Contexto Educacional

A bronquiolite é uma infecção viral aguda do trato respiratório inferior que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, sendo a causa mais comum de doença respiratória e hospitalização nessa faixa etária. Caracteriza-se por um processo inflamatório das pequenas vias aéreas (bronquíolos), que leva ao seu estreitamento, obstrução e consequente desconforto respiratório. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais frequente, mas outros vírus também podem estar envolvidos. A fisiopatologia da bronquiolite envolve a infecção das células epiteliais dos bronquíolos, resultando em necrose celular, edema da mucosa, hipersecreção de muco e infiltração inflamatória. Esse processo causa o estreitamento do diâmetro brônquico, o que dificulta a passagem do ar, especialmente durante a expiração. Clinicamente, isso se manifesta por sibilos, tosse, taquipneia e sinais de esforço respiratório. O aprisionamento de ar distal à obstrução leva à hiperinsuflação pulmonar, e o colapso de áreas menos ventiladas pode causar atelectasias. O diagnóstico da bronquiolite é eminentemente clínico, baseado na idade do paciente (geralmente < 2 anos), nos sintomas respiratórios e nos achados do exame físico. O tratamento é principalmente de suporte, com foco na manutenção da hidratação, oxigenação adequada e desobstrução das vias aéreas. Não há tratamento antiviral específico rotineiramente recomendado, e o uso de broncodilatadores ou corticoides é controverso e não universalmente eficaz. A prevenção, especialmente em grupos de risco, pode ser feita com imunoprofilaxia (Palivizumabe) contra o VSR.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da bronquiolite em lactentes?

Os principais sintomas da bronquiolite incluem rinorreia, tosse, febre baixa, e progressão para desconforto respiratório com taquipneia, sibilos, tiragem intercostal e subcostal, batimento de asas nasais e, em casos graves, cianose e apneia.

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite?

O principal agente etiológico da bronquiolite é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), responsável pela maioria dos casos. Outros vírus como rinovírus, parainfluenza e adenovírus também podem causar a doença.

Como a bronquiolite leva à obstrução das vias aéreas e hiperinsuflação?

A bronquiolite causa inflamação e edema das pequenas vias aéreas, com necrose do epitélio e acúmulo de muco e debris celulares. Isso leva ao estreitamento do lúmen brônquico, dificultando a passagem do ar, especialmente na expiração, resultando em aprisionamento de ar (hiperinsuflação) e, por vezes, atelectasias.

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