Bronquiolite: Complicações Bacterianas e Manejo

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

Sobre a Bronquiolite, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) É frequentemente causada por agentes não virais nas crianças acima de dois anos de idade.
2. B) As principais infecções bacterianas envolvidas nas complicações da bronquiolite são otite média aguda e pneumonia.
3. C) Cerca de 10% dos casos exigem internação hospitalar e, desses, cerca de 30% necessitam de internação em terapia intensiva.
4. D) É causada predominantemente pelo rinovírus nos períodos epidêmicos, ou seja, no outono, e pelo adenovírus nas situações não epidêmicas.

Pérola Clínica

Bronquiolite: VSR é o principal agente, mas complicações bacterianas como OMA e pneumonia são comuns.

Resumo-Chave

A bronquiolite é uma infecção respiratória viral comum em lactentes, predominantemente causada pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR). Embora viral, é fundamental estar atento às complicações bacterianas secundárias, como otite média aguda e pneumonia, que podem exigir tratamento específico.

Contexto Educacional

A bronquiolite é uma das causas mais comuns de internação hospitalar em lactentes, sendo uma infecção viral aguda das vias aéreas inferiores que afeta principalmente crianças menores de dois anos. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente etiológico, com picos de incidência nos meses de inverno. A doença é caracterizada por obstrução das pequenas vias aéreas, levando a sibilância, taquipneia e desconforto respiratório. Embora a bronquiolite seja primariamente viral, as complicações bacterianas são uma preocupação significativa. As infecções bacterianas secundárias mais comuns são a otite média aguda (OMA) e a pneumonia. A OMA é particularmente frequente, e a pneumonia pode ser difícil de diferenciar da própria bronquiolite viral grave, exigindo atenção para sinais de piora clínica ou febre persistente que justifiquem a investigação e, se necessário, a antibioticoterapia. O tratamento da bronquiolite é principalmente de suporte, com foco na hidratação, oxigenoterapia e aspiração de secreções. Não há evidências para o uso rotineiro de broncodilatadores, corticosteroides ou antibióticos na bronquiolite não complicada. No entanto, a vigilância para o desenvolvimento de complicações bacterianas é essencial, e a decisão de iniciar antibióticos deve ser baseada em critérios clínicos e laboratoriais que sugiram uma infecção secundária. Residentes devem estar aptos a manejar a bronquiolite e a identificar precocemente suas complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os agentes etiológicos mais comuns da bronquiolite?

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum da bronquiolite, responsável pela maioria dos casos. Outros vírus que podem causar a doença incluem rinovírus, adenovírus, parainfluenza e metapneumovírus humano.

Quais são as principais complicações da bronquiolite?

As principais complicações da bronquiolite são as infecções bacterianas secundárias, como a otite média aguda (OMA) e a pneumonia bacteriana. Outras complicações incluem desidratação, apneia, insuficiência respiratória e, em casos graves, necessidade de internação em UTI.

Quando suspeitar de uma complicação bacteriana na bronquiolite?

Deve-se suspeitar de uma complicação bacteriana se houver piora clínica após uma melhora inicial, febre persistente ou recorrente, sinais de toxicidade, ou achados focais no exame pulmonar ou otoscopia. Nesses casos, a investigação e o tratamento com antibióticos podem ser necessários.

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