UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025
Em relação aos cuidados indicados para todos os pacientes com diagnóstico de bronquiectasias de etiologia não fibrocística, analise os itens seguintes.I. Vacinação contra influenza e pneumococo.II. Broncodilatadores de longa duração.III. Corticoide inalatório.IV. Macrolídeos (dose imunomoduladora)V. Antibioticoterapia por via inalatória.Está(ão) correto(s)
Bronquiectasias não fibrocísticas: Vacinação contra influenza e pneumococo é cuidado essencial para TODOS os pacientes.
A vacinação contra influenza e pneumococo é uma medida profilática fundamental para todos os pacientes com bronquiectasias, independentemente da etiologia (exceto fibrose cística), visando reduzir o risco de exacerbações e complicações respiratórias graves.
Bronquiectasias são uma doença pulmonar crônica caracterizada pela dilatação anormal e permanente dos brônquios, resultando em acúmulo de muco, infecções recorrentes e inflamação. A etiologia pode ser variada, incluindo infecções graves na infância, deficiências imunológicas, discinesia ciliar primária, entre outras, excluindo a fibrose cística neste contexto. O manejo visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida. Um dos pilares do tratamento para todos os pacientes com bronquiectasias, independentemente da causa (exceto fibrose cística), é a prevenção de infecções respiratórias. Nesse sentido, a vacinação anual contra influenza e a vacinação contra pneumococo (com esquemas específicos para adultos) são medidas essenciais e universalmente recomendadas. Essas vacinas reduzem significativamente o risco de infecções que podem levar a exacerbações agudas, hospitalizações e declínio da função pulmonar. Outras terapias, como broncodilatadores, corticoides inalatórios, macrolídeos em dose imunomoduladora e antibióticos inalatórios, não são indicadas para todos os pacientes. Broncodilatadores são usados se houver evidência de obstrução reversível das vias aéreas. Corticoides inalatórios têm papel limitado e são considerados em pacientes com asma concomitante ou superposição com DPOC. Macrolídeos e antibióticos inalatórios são reservados para pacientes com exacerbações frequentes ou infecção crônica por patógenos específicos, como Pseudomonas aeruginosa, após avaliação individualizada. A fisioterapia respiratória para higiene brônquica é também um componente importante do tratamento geral.
Os cuidados gerais incluem vacinação contra influenza e pneumococo, cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar e técnicas de higiene brônquica para facilitar a remoção de secreções e prevenir infecções.
A vacinação é crucial para prevenir infecções respiratórias virais (influenza) e bacterianas (pneumococo) que podem desencadear exacerbações agudas, piorar a função pulmonar e aumentar a morbidade e mortalidade em pacientes com bronquiectasias.
Broncodilatadores são indicados para pacientes com sintomas de obstrução de vias aéreas. Macrolídeos em dose imunomoduladora e antibióticos inalatórios são considerados para pacientes com exacerbações frequentes ou infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa, respectivamente, não sendo para todos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo