UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015
A causa mais frequente de tosse crônica com expectoração abundante matinal e hemoptise de repetição em não tabagista é:
Tosse crônica com expectoração abundante matinal e hemoptise em não tabagista → Bronquiectasia.
A bronquiectasia é a causa mais comum de tosse crônica produtiva com expectoração abundante, especialmente matinal, e hemoptise de repetição em pacientes não tabagistas, devido à dilatação e destruição das vias aéreas.
A bronquiectasia é uma doença pulmonar crônica caracterizada pela dilatação anormal e irreversível dos brônquios, resultante da destruição da parede brônquica. Essa dilatação leva ao acúmulo de muco, infecções recorrentes e inflamação crônica, que por sua vez perpetuam o ciclo de dano às vias aéreas. É uma condição importante a ser considerada em pacientes com sintomas respiratórios crônicos. Os sintomas clássicos da bronquiectasia incluem tosse crônica produtiva com expectoração abundante, frequentemente purulenta e mais intensa pela manhã, e hemoptise de repetição. A hemoptise ocorre devido à inflamação e neovascularização das vias aéreas dilatadas. Em pacientes não tabagistas, a presença desses sintomas deve levantar forte suspeita de bronquiectasia, diferenciando-a de outras causas de tosse crônica. O diagnóstico definitivo é feito por tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR), que demonstra as dilatações brônquicas. O tratamento visa controlar as infecções (antibióticos), facilitar a depuração de secreções (fisioterapia respiratória, mucolíticos) e reduzir a inflamação. A identificação da causa subjacente é fundamental para um manejo completo e para prevenir a progressão da doença.
Os principais sintomas incluem tosse crônica com expectoração abundante (muitas vezes purulenta e matinal), hemoptise de repetição, dispneia, fadiga e infecções respiratórias recorrentes.
O diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR), que revela a dilatação e o espessamento das paredes brônquicas. A investigação etiológica também é importante.
As causas incluem infecções pulmonares graves na infância (sarampo, coqueluche), fibrose cística, deficiência de alfa-1 antitripsina, discinesia ciliar primária, doenças autoimunes e imunodeficiências.
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