SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2023
Qual medicamento é um antagonista muscarínico de ação prolongada, indicado para uso em crianças maiores de 6 anos com asma moderada ou grave não controladas?
Brometo de tiotrópio (LAMA) é opção para asma moderada/grave não controlada em crianças > 6 anos.
O brometo de tiotrópio é um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA) que, ao bloquear os receptores muscarínicos M3 na via aérea, promove broncodilatação. É uma opção terapêutica para crianças maiores de 6 anos com asma moderada ou grave que permanece não controlada apesar do uso de corticosteroides inalatórios e outros controladores.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo. Em crianças, a asma moderada a grave não controlada representa um desafio terapêutico, exigindo estratégias que vão além dos corticosteroides inalatórios (CI) e agonistas beta-2 de longa ação (LABA). O brometo de tiotrópio, um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA), emergiu como uma opção importante nesse cenário, especialmente para pacientes que não atingem o controle adequado com as terapias convencionais. A fisiopatologia da asma envolve a inflamação das vias aéreas, levando à broncoconstrição, hipersecreção de muco e remodelamento brônquico. O sistema nervoso parassimpático, através da liberação de acetilcolina, contribui para a broncoconstrição via receptores muscarínicos M3. O tiotrópio atua bloqueando esses receptores, promovendo broncodilatação e reduzindo a hiperresponsividade brônquica. Seu perfil de ação prolongada permite uma dose única diária, facilitando a adesão. O diagnóstico de asma não controlada é feito pela persistência de sintomas (sibilância, tosse, dispneia) e limitações de atividade, apesar do uso regular da medicação controladora. O tratamento da asma em crianças segue uma abordagem escalonada, conforme as diretrizes nacionais e internacionais. O tiotrópio é considerado uma terapia adicional (add-on) para crianças maiores de 6 anos com asma moderada a grave que não é adequadamente controlada com CI em doses médias a altas, com ou sem LABA. Seu uso visa melhorar a função pulmonar, reduzir a frequência de exacerbações e melhorar a qualidade de vida. O prognóstico para crianças com asma não controlada pode ser melhorado com a adição de terapias como o tiotrópio, mas a adesão ao tratamento e a técnica inalatória correta são pontos de atenção cruciais para o sucesso terapêutico.
O brometo de tiotrópio é um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA). Ele bloqueia seletivamente os receptores muscarínicos M3 nos músculos lisos das vias aéreas, inibindo a broncoconstrição mediada pela acetilcolina e promovendo broncodilatação que dura por 24 horas.
É indicado como terapia adicional em crianças maiores de 6 anos com asma moderada ou grave que permanece não controlada, apesar do tratamento com doses adequadas de corticosteroides inalatórios e, se necessário, outros medicamentos controladores, como agonistas beta-2 de longa ação.
O tiotrópio é um LAMA (broncodilatador anticolinérgico), enquanto o salmeterol é um LABA (agonista beta-2 de longa ação). Ambos são broncodilatadores de longa duração usados como controladores, mas atuam por mecanismos diferentes. O tiotrópio é uma opção para pacientes que não respondem adequadamente aos LABAs ou têm contraindicações a eles.
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