CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Paciente em tratamento para glaucoma, com agentes hipotensores, refere excesso de sonolência. Qual a medicação mais provável de estar causando este efeito colateral?
Brimonidina → Agonista α2 → Atravessa BHE → Sonolência e fadiga.
A brimonidina é um agonista alfa-2 adrenérgico lipofílico que atravessa a barreira hematoencefálica, podendo causar depressão do SNC e sonolência significativa.
A brimonidina reduz a pressão intraocular através de um mecanismo duplo: diminui a produção de humor aquoso e aumenta o escoamento uveoescleral. Embora eficaz, seu perfil de efeitos colaterais sistêmicos exige monitoramento, especialmente em idosos e pacientes com doenças cardiovasculares. A oclusão do ponto lacrimal após a instilação pode ajudar a reduzir a absorção sistêmica.
A brimonidina é um agonista alfa-2 adrenérgico altamente lipofílico. Essa característica permite que ela atravesse a barreira hematoencefálica e atue em receptores centrais, resultando em efeitos sedativos, sonolência e fadiga em alguns pacientes.
É formalmente contraindicada em crianças menores de 2 anos (e deve ser evitada em menores de 6 anos) devido ao risco de depressão severa do sistema nervoso central, hipotensão e bradicardia. Também deve ser usada com cautela em pacientes que utilizam inibidores da MAO.
Além da sonolência, a brimonidina frequentemente causa boca seca (xerostomia) e reações alérgicas oculares, como a conjuntivite folicular, que pode ocorrer em até 15-20% dos usuários crônicos.
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