Sarampo: Diagnóstico, Prevenção e Isolamento Hospitalar

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

No Brasil, até o final de agosto de 2019, foram confirmados um total de 1.680 casos de sarampo em onze estados. O diagnóstico precoce e a instituição das medidas de prevenção e controle são fundamentais no manejo dos casos. Desta forma, em relação ao sarampo,

Alternativas

1. A) a infectividade é baixa e cerca de 20% das pessoas suscetíveis contrairão a doença após contato direto com paciente infectado nos primeiros quatro dias da doença.
2. B) o exantema é uma manifestação fundamental para o diagnóstico e tem como característica o fato de poupar as palmas das mãos e plantas dos pés, assim como na toxoplasmose adquirida.
3. C) os pacientes internados devem ser mantidos em quarto privativo (isolamento), com precauções para aerossóis, as quais devem ser mantidas até quatro dias após o início do exantema.
4. D) o sinal de Koplik, enantema patognomônico do sarampo - lesões na mucosa bucal próximo aos pré-molares -, surge junto com o exantema e desaparece 24 horas antes do mesmo.

Pérola Clínica

Pacientes com sarampo devem ser isolados com precauções para aerossóis até 4 dias após o início do exantema, devido à alta infectividade.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença altamente contagiosa transmitida por aerossóis. O isolamento do paciente é fundamental para conter a disseminação, e as precauções devem ser mantidas por um período específico após o surgimento do exantema, que é o período de maior infectividade.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (família Paramyxoviridae). Caracteriza-se por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e exantema maculopapular. A reemergência de casos no Brasil e globalmente ressalta a importância do diagnóstico precoce e das medidas de controle para evitar surtos e complicações graves. A transmissão ocorre por gotículas e aerossóis, tornando o sarampo uma das doenças mais contagiosas, com alta taxa de ataque em populações suscetíveis. O período de incubação é de 10-12 dias. O sinal de Koplik, enantema patognomônico na mucosa bucal, surge 1-2 dias antes do exantema e desaparece com o seu início. O exantema é maculopapular, eritematoso, coalescente, com início na face e progressão craniocaudal, poupando palmas e plantas. A infectividade do sarampo é alta, começando 4 dias antes do exantema e estendendo-se por 4 dias após o seu início. Pacientes internados devem ser mantidos em quarto privativo com precauções para aerossóis durante todo esse período para prevenir a disseminação hospitalar. A vacinação (tríplice viral) é a medida preventiva mais eficaz, e a vigilância epidemiológica é fundamental para o controle de surtos e a erradicação da doença.

Perguntas Frequentes

Qual o período de maior infectividade do sarampo?

O sarampo é altamente infeccioso, com o período de maior infectividade começando 4 dias antes do surgimento do exantema e estendendo-se por 4 dias após o início do exantema. Durante esse período, o paciente pode transmitir o vírus a outras pessoas suscetíveis.

Como é o exantema característico do sarampo e o sinal de Koplik?

O exantema do sarampo é maculopapular, eritematoso e coalescente, com início na face (atrás das orelhas e na linha do cabelo) e progressão craniocaudal. O sinal de Koplik é um enantema patognomônico, caracterizado por pequenas manchas brancas azuladas na mucosa bucal, geralmente próximo aos pré-molares, que surgem 1-2 dias antes do exantema e desaparecem com o seu início.

Quais as precauções de isolamento para pacientes com sarampo?

Devido à transmissão por aerossóis, pacientes com sarampo devem ser mantidos em quarto privativo com pressão negativa (se disponível) e precauções para aerossóis. Isso inclui o uso de máscaras N95 ou PFF2 por profissionais de saúde e visitantes, e as precauções devem ser mantidas por 4 dias após o início do exantema.

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