Bradicardia Sintomática: Diagnóstico e Manejo no PS
IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2018
Enunciado
Paciente, 67 anos, chega à Unidade de Emergência referindo que apresentou um episódio de sincope em sua residência, mal-estar geral e sudorese intensa. Na avaliação, observa-se que o paciente está com PA =84 x 62 mmHg, dispneia (saturação de oxigênio = 89%) e edema em membros inferiores, Com a suspeita de alguma patologia cardiológica, é solicitado um eletrocardiograma (ECG), do qual se obteve o seguinte traçado. Após análise do traçado e mediante os sinais e os sintomas do paciente, assinale a alternativa correta quanto ao ritmo obtido no ECG e quanto à conduta mais adequada.
Alternativas
A) Ritmo: bloqueio atrioventricular de segundo grau (Mobitz II / Wenckebach). Conduta: iniciar manobra vagal; caso não haja resposta, prosseguir com adenosina 6 mg.
B) Ritmo: bloqueio atrioventricular de segundo grau (Mobitz I / Wenckebach). Conduta: iniciar atropina 0,5 mg e titular até no máximo 3 mg de 3 a 5 minutos, caso não haja resposta, prosseguir com marcapasso transcutâneo ou dopamina ou epinefrina.
C) Ritmo: bradicardia sinusal, Conduta: observar e, se necessário, chamar o especialista ou encaminhar para uma unidade especializada.
D) Ritmo: bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Conduta: iniciar atropina 0,5 mg e titular até no máximo 3 mg de 3 a 5 minutos; caso não haja resposta, prosseguir com adenosina 6 mg e titular até no máximo 12 mg.
E) Ritmo: bloqueio atrioventricular de terceiro grau. Conduta: cardioversão sincronizada iniciando com carga de 50 J e aumentando progressivamente até 150 J; caso não haja resposta, prosseguir infusão de dopamina.
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