Manejo da Bradicardia Instável e Choque Cardiogênico

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2020

Enunciado

Homem, 52 anos de idade, há 20 anos em tratamento para diabetes mellitus tipo 2 e hipertenso há 15 anos, em uso de enalapril, hidroclorotiazida, metformina e insulina NPH, trazido ao Pronto-Socorro devido a síncope há 2 horas, com perda de consciência por aproximadamente 5 minutos. O acompanhante negou abalos musculares ou sinais de período pós-ictal. No momento, apresenta-se sonolento e desorientado no tempo e no espaço; frequência cardíaca = 32 batimentos/minuto, pressão arterial = 78 x 40 mmHg, frequência respiratória = 20 incursões/minuto, Saturação de O2 = 92%, em ar ambiente, repouso. Bulhas rítmicas, normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Tempo de enchimento capilar = 5 segundos, extremidades frias. Sem outras alterações.Encaminhado à sala de emergência, devidamente monitorizado, iniciada oxigenioterapia por máscara, instalados 2 acessos venosos calibrosos. Segue reprodução de eletrocardiograma de 12 derivações: Qual é a conduta inicial indicada?

Alternativas

1. A) Dobutamina EV em bomba de infusão contínua
2. B) Adrenalina EV em bolus
3. C) Adenosina endovenosa (EV), em bolus
4. D) Amiodarona EV em bomba de infusão contínua
5. E) Metoprolol EV em bomba de infusão contínua

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