FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2024
Primigesta, 20 anos, é admitida em trabalho de parto na maternidade de referência. Durante o período expulsivo, detectou-se bradicardia fetal persistente. Ao toque, dilatação completa, bolsa rota; e polo cefálico no plano + 3 de Delee, em variedade de posição occipito púbica. É correto afirmar que, nesse momento, deve-se realizar:
Bradicardia fetal + polo cefálico +3 + OP → Vácuo extrator para parto rápido.
Diante de bradicardia fetal persistente no período expulsivo, com dilatação completa e polo cefálico baixo (+3 de Delee), a intervenção mais rápida para resolver a situação é o parto vaginal operatório, sendo o vácuo extrator uma opção eficaz e menos invasiva que o fórcipe em algumas situações, especialmente com rotação a ser corrigida.
A bradicardia fetal persistente durante o período expulsivo é um sinal de sofrimento fetal agudo que exige intervenção imediata para evitar sequelas neurológicas ou óbito. A avaliação rápida da situação obstétrica, incluindo dilatação cervical, altura da apresentação e variedade de posição, é crucial para determinar a melhor conduta. Neste cenário, com dilatação completa e polo cefálico já no plano +3 de Delee (indicando que o feto está bem baixo na pelve), a prioridade é o parto rápido. A cesariana de urgência, embora uma opção para sofrimento fetal, seria mais demorada do que um parto vaginal operatório, dado o estágio avançado do trabalho de parto. O vácuo extrator é uma ferramenta eficaz para acelerar o parto vaginal em situações de sofrimento fetal ou exaustão materna, especialmente quando há necessidade de corrigir uma distocia de rotação (como occipito púbica). Sua aplicação permite a tração e, se necessário, a rotação da cabeça fetal, culminando no nascimento rápido e na resolução da bradicardia.
O vácuo extrator é indicado em casos de período expulsivo prolongado, exaustão materna, ou sofrimento fetal (como bradicardia persistente) com polo cefálico baixo e dilatação completa, visando acelerar o parto vaginal.
O fórcipe é um instrumento que traciona e rotaciona a cabeça fetal, enquanto o vácuo extrator aplica sucção no couro cabeludo para auxiliar na tração. O vácuo é geralmente considerado mais fácil de aplicar e menos traumático para a mãe em certas situações.
Contraindicações incluem idade gestacional menor que 34 semanas, apresentação de face, hidrocefalia, suspeita de distúrbio de coagulação fetal, ou quando o parto não pode ser concluído rapidamente, exigindo outras intervenções.
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