IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
O botulismo, uma paralisia aguda e flácida, é causado pela neurotoxina produzida por cepas do gênero Clostridium, notadamente o C. botulinum. Referente a tal doença, julgue os itens seguintes.I. O botulismo de ocorrência natural pode se apresentar como: infantil, alimentar e das feridas. Há também 2 outros subtipos, mais raros, provocados por ações humanas: por inalação e iatrogênico.II. No caso do botulismo infantil, a faixa etária mais acometida é das crianças acima de 2 anos, pelo contato com o solo contaminado. III.A tríade clássica do botulismo consiste em: paralisia aguda flácida, descendente e simétrica, com sensório preservado. Normalmente, os pacientes apresentam febre e, ao exame, não se notam parestesias. IV. Entre os diagnósticos diferenciais de botulismo estão as polirradiculopatias, miastenia grave e doenças do sistema nervoso central. Comumente, não há alterações liquórica no botulismo. Pode-se afirmar que:
Botulismo: paralisia flácida descendente com sensório preservado; botulismo infantil afeta < 1 ano; LCR normal.
O botulismo é uma paralisia flácida, descendente e simétrica, com sensório preservado e ausência de febre. O botulismo infantil acomete lactentes < 1 ano, e o LCR geralmente é normal, auxiliando no diagnóstico diferencial.
O botulismo é uma doença neuroparalítica rara, mas grave, causada pela neurotoxina produzida pelo Clostridium botulinum. É uma emergência médica devido ao risco de insuficiência respiratória. Sua importância clínica reside na necessidade de reconhecimento precoce e tratamento com antitoxina. Epidemiologicamente, os tipos mais comuns são o alimentar (ingestão da toxina), infantil (ingestão de esporos que germinam no intestino de lactentes) e das feridas (contaminação de feridas com esporos). A fisiopatologia envolve o bloqueio da liberação de acetilcolina nas junções neuromusculares pela toxina botulínica, resultando em paralisia flácida. A tríade clássica inclui paralisia flácida aguda, descendente e simétrica, com sensório preservado. Diferentemente de muitas infecções, o botulismo geralmente não cursa com febre. A suspeita deve surgir em pacientes com ptose, diplopia, disfagia, disartria e fraqueza muscular progressiva. O tratamento é baseado na administração de antitoxina botulínica e suporte intensivo, especialmente respiratório. O prognóstico melhora com o diagnóstico e tratamento precoces. Os diagnósticos diferenciais incluem Síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, acidente vascular cerebral de tronco encefálico e outras polirradiculopatias. A ausência de alterações no líquido cefalorraquidiano é um achado importante que auxilia na diferenciação.
Os principais tipos de ocorrência natural são o botulismo alimentar, infantil e das feridas. Existem também formas mais raras como por inalação e iatrogênico.
O botulismo infantil acomete principalmente lactentes com menos de 1 ano de idade, devido à imaturidade da flora intestinal que permite a germinação dos esporos de Clostridium botulinum.
No botulismo, o exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) é tipicamente normal, o que ajuda a diferenciá-lo de outras condições neurológicas que cursam com alterações liquóricas, como algumas polirradiculopatias.
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