INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024
Um surto de botulismo em setembro deste ano na França levou à hospitalização de 10 pessoas, com uma morte. Sabendo-se que a ingestão de alimentos contaminados é uma das principais formas de intoxicação pela toxina do Clostridium botulinum, o alimento que deve ser evitado em crianças menores de um ano é:
Botulismo infantil: Mel < 1 ano → risco de esporos de Clostridium botulinum.
O mel pode conter esporos de Clostridium botulinum que, no trato gastrointestinal imaturo de lactentes < 1 ano, podem germinar e produzir toxinas, levando ao botulismo infantil. Por isso, é contraindicado nessa faixa etária.
O botulismo infantil é uma forma rara, mas grave, de botulismo que afeta lactentes, geralmente com menos de um ano de idade. É causado pela ingestão de esporos de Clostridium botulinum, que germinam no intestino do bebê e produzem toxinas. A principal fonte de esporos para lactentes é o mel, o que torna sua ingestão contraindicada nessa faixa etária. A fisiopatologia envolve a imaturidade da microbiota intestinal do lactente, que não consegue competir eficazmente com o Clostridium botulinum, permitindo a colonização e a produção da neurotoxina botulínica. Esta toxina bloqueia a liberação de acetilcolina nas junções neuromusculares, levando a paralisia flácida. O diagnóstico é clínico, com sintomas como constipação, letargia, dificuldade de alimentação e paralisia progressiva. O tratamento é de suporte, incluindo ventilação mecânica se necessário, e a administração de imunoglobulina botulínica humana (BIG-IV). O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a prevenção, evitando o mel em crianças menores de um ano, é crucial para erradicar a doença.
Os sinais incluem constipação, letargia, dificuldade de alimentação, choro fraco, perda do controle da cabeça e paralisia flácida progressiva.
O trato gastrointestinal de bebês < 1 ano não possui microbiota madura suficiente para competir com os esporos de Clostridium botulinum, permitindo sua germinação e produção de toxinas.
O principal alimento a ser evitado é o mel. Alimentos enlatados ou em conserva caseiros mal processados também podem ser fontes de Clostridium botulinum para todas as idades.
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