Fisiologia da Drenagem Lacrimal: O Mecanismo de Bomba

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação à fisiologia das vias lacrimais de drenagem:

Alternativas

1. A) A drenagem reversa refere-se à absorção da lágrima pelos ductos da glândula lacrimal principal que recicla a lágrima nos ácinos e a excreta após balanço iônico.
2. B) A contração da porção profunda do músculo orbicular pré-septal durante o fechamento palpebral expande o saco lacrimal, causando pressão negativa no interior de seu lúmen.
3. C) A dilatação do rico plexo vascular do tecido cavernoso nasal pode interferir no diâmetro do lúmen do saco lacrimal e funcionar como mecanismo de "feedback" negativo na drenagem lacrimal, em casos de olho seco fisiológico.
4. D) Devido à ação gravitacional, o canalículo inferior é responsável pela drenagem de 85% do líquido lacrimal.

Pérola Clínica

Pálpebra fecha → Orbicular contrai → Saco lacrimal expande → Pressão negativa aspira lágrima.

Resumo-Chave

A drenagem lacrimal depende da 'bomba lacrimal', onde a contração do músculo orbicular durante o piscar cria uma pressão negativa que succiona a lágrima para dentro do sistema de drenagem.

Contexto Educacional

A fisiologia da drenagem lacrimal é um processo complexo que envolve capilaridade nos pontos lacrimais e ação muscular ativa. O modelo de Jones descreve que, ao fechar os olhos, a contração do orbicular comprime os canalículos e expande o saco lacrimal. Ao abrir os olhos, os canalículos se expandem, aspirando lágrima do menisco lacrimal, enquanto o saco lacrimal colapsa, empurrando o fluido em direção ao ducto nasolacrimal. Alterações em qualquer etapa deste ciclo, seja por obstrução mecânica ou falência muscular, resultam em epífora clínica.

Perguntas Frequentes

Como funciona a bomba lacrimal?

Durante o fechamento palpebral, a porção pré-septal do músculo orbicular se contrai, o que causa uma tração na parede do saco lacrimal, expandindo-o. Essa expansão gera uma pressão negativa (vácuo) que aspira a lágrima dos canalículos para o interior do saco.

Qual a importância do músculo orbicular na epífora?

Pacientes com paralisia facial (paralisia do VII par) apresentam epífora (lacrimejamento) não apenas pelo mau posicionamento palpebral (ectrópio), mas principalmente pela falência da bomba lacrimal, já que o músculo orbicular não contrai para gerar a pressão negativa necessária.

Os canalículos superior e inferior drenam quantidades iguais?

Embora exista uma crença comum de que o canalículo inferior drene a maior parte da lágrima devido à gravidade, estudos fisiológicos mostram que ambos contribuem significativamente, e a bomba muscular é mais importante que a gravidade isolada.

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