Bola Fúngica (Aspergiloma): Características e Etiologia

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2024

Enunciado

A bola fúngica patologicamente representa um conglomerado de hifas entrelaçadas, sendo correto que:

Alternativas

1. A) Geralmente de uma espécie de Aspergillus, colonizando uma cavidade contendo muco, fibrina e nunca detritos celulares. Geralmente ocorre com doença fibrocavitária anterior (por exemplo, tuberculose ou sarcoidose) e eventualmente com cistos e bolhas e em brônquios.
2. B) Geralmente de uma espécie de Aspergillus, colonizando uma cavidade que não pode conter muco, fibrina e detritos celulares. Geralmente ocorre com doença fibrocavitária anterior (por exemplo, tuberculose ou sarcoidose) e eventualmente com cistos e bolhas e em brônquios.
3. C) Geralmente de uma espécie de Aspergillus, colonizando uma cavidade contendo muco, fibrina e detritos celulares. Geralmente ocorre com doença fibrocavitária anterior (por exemplo, tuberculose ou sarcoidose) e eventualmente com cistos e nunca nas bolhas e em brônquios.
4. D) Geralmente de uma espécie de Aspergillus, colonizando uma cavidade contendo muco, fibrina e detritos celulares. Geralmente ocorre com doença fibrocavitária anterior (por exemplo, tuberculose ou sarcoidose) e eventualmente com cistos e bolhas e em brônquios.

Pérola Clínica

Aspergiloma = bola fúngica (Aspergillus) em cavidade pulmonar preexistente (ex: TB, sarcoidose), contendo muco, fibrina, detritos.

Resumo-Chave

A bola fúngica, ou aspergiloma, é um conglomerado de hifas de Aspergillus que coloniza uma cavidade pulmonar preexistente, frequentemente sequela de tuberculose ou sarcoidose, e é composta por muco, fibrina e detritos celulares.

Contexto Educacional

A bola fúngica, ou aspergiloma, é uma forma de aspergilose pulmonar crônica, caracterizada pela colonização de uma cavidade pulmonar preexistente por espécies de Aspergillus, mais comumente Aspergillus fumigatus. É um achado importante na prática clínica, especialmente em regiões com alta prevalência de tuberculose, sendo relevante para pneumologistas e residentes. Patologicamente, o aspergiloma representa um conglomerado de hifas fúngicas entrelaçadas, que se desenvolvem em uma cavidade pulmonar. Essa cavidade, que pode ser uma sequela de tuberculose, sarcoidose, bronquiectasias, cistos ou bolhas, fornece um ambiente ideal para o crescimento fúngico, rico em nutrientes e com baixa oxigenação. A massa fúngica é composta não apenas pelas hifas, mas também por muco, fibrina, detritos celulares e restos inflamatórios. Clinicamente, os pacientes com aspergiloma podem ser assintomáticos ou apresentar sintomas como tosse crônica, dor torácica e, mais caracteristicamente, hemoptise, que pode variar de leve a maciça e com risco de vida. O diagnóstico é feito por exames de imagem (radiografia de tórax e TC), que mostram uma massa intracavitária móvel, e sorologia para Aspergillus. O tratamento pode ser expectante em casos assintomáticos, mas a cirurgia é frequentemente indicada para hemoptise grave ou refratária, enquanto antifúngicos sistêmicos têm um papel limitado na erradicação da bola fúngica.

Perguntas Frequentes

O que é uma bola fúngica ou aspergiloma?

Uma bola fúngica, ou aspergiloma, é uma massa de hifas fúngicas (geralmente Aspergillus) que cresce dentro de uma cavidade pulmonar preexistente, misturada com muco, fibrina e detritos celulares.

Quais condições pulmonares preexistentes são fatores de risco para aspergiloma?

Aspergilomas frequentemente se desenvolvem em cavidades pulmonares resultantes de doenças como tuberculose pulmonar prévia, sarcoidose, bronquiectasias, cistos pulmonares e bolhas.

Quais são os sintomas e o tratamento do aspergiloma?

Os sintomas podem incluir hemoptise, tosse crônica e dor torácica. O tratamento pode variar de observação a antifúngicos sistêmicos ou ressecção cirúrgica, especialmente em casos de hemoptise grave.

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