Bócio Multinodular: Indicações Cirúrgicas e Sintomas Compressivos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 55 anos procura atendimento médico queixando-se de um aumento progressivo da região anterior do pescoço nos últimos 5 anos. Recentemente, passou a apresentar dificuldade para engolir alimentos sólidos e relata episódios de falta de ar ao deitar-se (ortopneia), além de um ruído agudo durante a inspiração (estridor) quando realiza esforços físicos moderados. Ao exame físico, apresenta um bócio volumoso, multinodular, firme e indolor, que se move com a deglutição. Não foram palpados linfonodos cervicais aumentados. O paciente realizou uma tomografia computadorizada de pescoço para avaliação anatômica, cujos cortes axiais estão ilustrados na imagem a seguir. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O tratamento de escolha para este paciente é a terapia com iodo radioativo (I-131), visando a redução volumétrica do bócio e a descompressão das estruturas cervicais.
2. B) A presença de compressão e desvio da traqueia, associada a sintomas respiratórios como o estridor, constitui uma indicação clássica para o tratamento cirúrgico definitivo.
3. C) A conduta inicial deve ser a observação clínica e o acompanhamento com ultrassonografias seriadas, uma vez que o paciente se encontra em estado eutireoidiano.
4. D) A realização de uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o único critério necessário para indicar a cirurgia, independentemente dos achados tomográficos.

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