UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
O melhor marcador para diagnóstico de insuficiência cardíaca em pacientes ambulatoriais é:
BNP/NT-proBNP = melhor marcador para diagnóstico de Insuficiência Cardíaca (IC) em ambulatório.
O Peptídeo Natriurético tipo B (BNP) e seu precursor NT-proBNP são os biomarcadores mais úteis para o diagnóstico e prognóstico da insuficiência cardíaca em pacientes ambulatoriais, auxiliando na diferenciação de dispneia de outras causas.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada por sintomas como dispneia e fadiga, resultantes de uma disfunção estrutural ou funcional do coração. O diagnóstico em pacientes ambulatoriais pode ser desafiador, especialmente quando os sintomas são inespecíficos ou se sobrepõem a outras condições. Nesse contexto, os peptídeos natriuréticos, como o Peptídeo Natriurético tipo B (BNP) e seu fragmento N-terminal (NT-proBNP), emergem como os melhores marcadores. Eles são liberados em resposta ao estresse e distensão das paredes cardíacas, sendo úteis para triagem, diagnóstico, estratificação de risco e monitoramento da IC. Níveis elevados sugerem disfunção cardíaca e auxiliam na diferenciação da dispneia de origem cardíaca de causas pulmonares. Embora não sejam diagnósticos isolados, a combinação de BNP/NT-proBNP com a avaliação clínica e exames de imagem (como ecocardiograma) melhora significativamente a acurácia diagnóstica e prognóstica, orientando a conduta terapêutica e o acompanhamento dos pacientes com IC.
O BNP (Peptídeo Natriurético tipo B) é liberado pelos ventrículos cardíacos em resposta ao aumento da pressão e volume. Seus níveis elevados indicam estresse miocárdico e disfunção cardíaca, sendo um marcador sensível para o diagnóstico e exclusão de insuficiência cardíaca.
Os valores de corte do BNP variam, mas geralmente, um BNP abaixo de 100 pg/mL torna a insuficiência cardíaca improvável. Valores acima de 400 pg/mL são altamente sugestivos, com uma zona cinzenta entre 100-400 pg/mL que exige avaliação clínica adicional.
Níveis elevados de BNP ou NT-proBNP em um paciente com dispneia sugerem fortemente uma causa cardíaca, como insuficiência cardíaca, enquanto níveis baixos tornam a causa cardíaca menos provável, direcionando a investigação para causas pulmonares ou outras.
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