Bloqueio Transcrural: Complicações na Dor Oncológica

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Paciente JSG, sexo feminino, 57 anos de idade, com diagnóstico de câncer de pâncreas avançado com dor abdominal intensa, foi submetida a bloqueio transcrural para analgesia. Qual é a complicação mais prevalente decorrente desse procedimento?

Alternativas

1. A) Bloqueio peridural.
2. B) Constipação intestinal.
3. C) Hipertensão arterial.
4. D) Perfuração uterina.

Pérola Clínica

Bloqueio transcrural para dor em câncer de pâncreas → complicação mais prevalente é o bloqueio peridural.

Resumo-Chave

O bloqueio transcrural, frequentemente utilizado para dor em câncer de pâncreas, visa o plexo celíaco. Devido à proximidade anatômica das estruturas, a complicação mais comum é a disseminação do anestésico ou agente neurolítico para o espaço peridural, resultando em bloqueio peridural transitório ou permanente.

Contexto Educacional

Embora o bloqueio transcrural seja uma ferramenta valiosa para o alívio da dor em pacientes com câncer de pâncreas, é fundamental que os profissionais de saúde estejam cientes de suas potenciais complicações. A monitorização cuidadosa do paciente durante e após o procedimento é essencial para detectar e manejar prontamente qualquer efeito adverso, garantindo a segurança e o bem-estar do paciente.

Perguntas Frequentes

O que é o bloqueio transcrural e para que é utilizado?

O bloqueio transcrural é uma técnica de analgesia intervencionista que visa o plexo celíaco, um conjunto de nervos localizado na região retroperitoneal, anterior à aorta. É frequentemente utilizado para o manejo da dor visceral intensa e refratária, especialmente em pacientes com câncer de pâncreas avançado, que causa dor abdominal severa.

Por que o bloqueio peridural é a complicação mais prevalente do bloqueio transcrural?

O bloqueio peridural é a complicação mais prevalente devido à proximidade anatômica do plexo celíaco com o espaço peridural. Durante o procedimento, o agente anestésico ou neurolítico pode inadvertidamente se disseminar para esse espaço, resultando em bloqueio sensitivo e motor transitório ou, em casos mais raros, permanente, com hipotensão e bradicardia.

Quais outras complicações podem ocorrer com o bloqueio transcrural?

Além do bloqueio peridural, outras complicações incluem hipotensão ortostática (devido à simpatectomia), diarreia, dor no local da injeção, pneumotórax (se a agulha perfurar o diafragma), lesão vascular ou de órgãos adjacentes, e, raramente, paraplegia devido a isquemia medular.

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