HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022
Durante o trabalho de parto, o médico identifica a necessidade de realizar anestesia por bloqueio de pudendo. Para aplicar o anestésico, ele deve palpar
Bloqueio de pudendo: palpar espinha isquiática para guiar agulha ao nervo pudendo.
O bloqueio do nervo pudendo é uma técnica de anestesia regional utilizada no trabalho de parto para aliviar a dor do períneo e da vagina inferior. Para sua realização, o ponto de referência anatômico crucial é a espinha isquiática, que serve como guia para a agulha alcançar o nervo pudendo, localizado medialmente a ela.
O bloqueio do nervo pudendo é uma técnica de anestesia regional que proporciona alívio da dor na região perineal, vulvar e vaginal inferior, sendo particularmente útil durante o segundo estágio do trabalho de parto, para a realização de episiotomias, reparo de lacerações e em partos instrumentais. É uma alternativa quando a anestesia peridural não está disponível ou é contraindicada. A técnica envolve a injeção de um anestésico local próximo ao nervo pudendo, que é um ramo do plexo sacral. Para localizar o nervo, o médico deve palpar a espinha isquiática através da parede vaginal lateral. A agulha é então guiada medialmente à espinha isquiática, perfurando o ligamento sacroespinhal, onde o nervo pudendo passa. A aspiração antes da injeção é fundamental para evitar a injeção intravascular do anestésico. Embora seja uma técnica relativamente segura, o bloqueio de pudendo requer conhecimento anatômico preciso e prática para evitar complicações como hematoma, infecção, lesão nervosa ou toxicidade sistêmica por injeção intravascular. O sucesso do bloqueio resulta em anestesia da região inervada pelo nervo pudendo, proporcionando conforto à paciente durante os procedimentos necessários no parto.
O bloqueio de pudendo é indicado para alívio da dor perineal e vaginal inferior durante o segundo estágio do trabalho de parto, para episiotomia, reparo de lacerações e para partos instrumentais (fórceps ou vácuo-extrator).
A espinha isquiática é um ponto de referência ósseo facilmente palpável que serve como guia para localizar o nervo pudendo, que passa medialmente a ela, permitindo a injeção precisa do anestésico.
Os riscos incluem injeção intravascular do anestésico, hematoma, infecção, lesão nervosa e falha do bloqueio. A técnica correta e a aspiração antes da injeção minimizam esses riscos.
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