AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
Ao realizar um bloqueio do nervo pudendo para analgesia da região perineal e de introito vaginal, utiliza-se como referência palpatória a espinha isquiática. Na realização desse bloqueio, qual dos seguintes ligamentos é comumente transfixado ou se encontra em maior proximidade com o nervo?
Bloqueio nervo pudendo → Espinha isquiática como referência, agulha transfixa ligamento sacroespinhoso.
O bloqueio do nervo pudendo é uma técnica de analgesia para a região perineal e introito vaginal, utilizando a espinha isquiática como marco anatômico. Para alcançar o nervo, que passa entre os ligamentos sacroespinhoso e sacrotuberoso, a agulha deve transfixar o ligamento sacroespinhoso.
O bloqueio do nervo pudendo é uma técnica de anestesia regional fundamental na prática ginecológica e obstétrica, proporcionando analgesia eficaz para a região perineal, introito vaginal e parte inferior da vagina. É amplamente empregado em procedimentos como episiotomias, reparo de lacerações perineais, e em alguns casos de parto vaginal, além de ser útil no manejo de certas condições de dor pélvica crônica. A compreensão precisa da anatomia é crucial para a execução segura e eficaz deste bloqueio. A espinha isquiática serve como o principal marco anatômico para a realização do bloqueio do nervo pudendo. Este ponto ósseo proeminente, palpável internamente através da parede vaginal, guia o posicionamento da agulha. O nervo pudendo emerge do plexo sacral, passa pelo forame isquiático maior, contorna a espinha isquiática e o ligamento sacroespinhoso, e então entra no canal do pudendo (Alcock) através do forame isquiático menor. Para alcançar o nervo pudendo, a agulha é inserida medialmente à espinha isquiática, e o ligamento sacroespinhoso é o ligamento que é comumente transfixado. O nervo pudendo se localiza entre o ligamento sacroespinhoso e o ligamento sacrotuberoso. A transfixação do ligamento sacroespinhoso permite que a ponta da agulha seja posicionada no espaço onde o nervo pudendo pode ser anestesiado com segurança, minimizando o risco de lesão nervosa ou vascular.
O bloqueio do nervo pudendo é indicado para analgesia da região perineal e do introito vaginal, sendo frequentemente utilizado em procedimentos ginecológicos menores, reparo de lacerações perineais pós-parto, episiotomias e no manejo da dor pélvica crônica.
A espinha isquiática é um marco ósseo crucial para localizar o nervo pudendo, que passa medialmente a ela. A palpação dessa estrutura permite guiar a agulha com precisão para o local onde o nervo pode ser bloqueado de forma eficaz e segura.
Durante o bloqueio do nervo pudendo, o ligamento sacroespinhoso é comumente transfixado. Isso ocorre porque o nervo pudendo emerge do forame isquiático maior e passa entre o ligamento sacroespinhoso e o ligamento sacrotuberoso, sendo necessário atravessar o sacroespinhoso para atingi-lo.
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