UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2025
Homem de 45 anos será submetido a uma pequena cirurgia para retirada de um cisto na região palmar do quarto (dedo anular) da mão esquerda. O procedimento será realizado em regime ambulatorial, sob anestesia local. O paciente não apresenta histórico de alergias medicamentosas e seus exames pré-operatórios estão normais. O médico que irá realizar o procedimento optou pelo bloqueio anestésico regional para garantir o conforto do paciente durante o procedimento e evitar a necessidade de anestesia geral ou sedação profunda. Para tanto, o médico realizou bloqueio a nível do punho esquerdo, introduzindo a agulha na borda externa do tendão do músculo palmar longo até ultrapassar a fáscia (retináculo) a aproximadamente 1cm de profundidade, e neste local injetou 2,5 ml da solução anestésica, para anestesiar o nervo que passa logo abaixo dos músculos palmar longo e flexor radial do carpo. Considerando o nervo que foi anestesiado no bloqueio descrito no caso, qual foi o território de anestesia obtido para a realização do pequeno procedimento cirúrgico?
Bloqueio do nervo mediano no punho anestesia face palmar do polegar, indicador, médio e metade radial do anelar, incluindo falanges distais dorsais.
O nervo mediano é responsável pela sensibilidade da face palmar dos três primeiros dedos e metade radial do quarto dedo, além da inervação motora de alguns músculos da eminência tenar. Seu bloqueio no punho é eficaz para procedimentos cirúrgicos nessas áreas, incluindo as falanges distais dorsalmente.
O bloqueio do nervo mediano no punho é uma técnica de anestesia regional amplamente utilizada para procedimentos cirúrgicos na mão. O nervo mediano é um dos três principais nervos que inervam a mão, sendo crucial para a sensibilidade e função motora de parte dela. Sua localização anatômica no punho, entre os tendões do palmar longo e do flexor radial do carpo, logo abaixo do retináculo dos flexores, o torna acessível para bloqueio. O território de inervação sensitiva do nervo mediano abrange a face palmar do polegar, indicador, dedo médio e a metade radial do dedo anelar. É importante ressaltar que ele também é responsável pela sensibilidade da face dorsal das falanges distais desses mesmos dedos. O bloqueio bem-sucedido nessa região proporciona anestesia completa para procedimentos que afetam essas áreas, como a remoção de cistos ou outras pequenas cirurgias. Compreender a anatomia e o território de inervação de cada nervo da mão é fundamental para o residente, pois permite a escolha correta da técnica anestésica, garantindo o conforto do paciente e o sucesso do procedimento cirúrgico. A alternativa correta reflete precisamente essa distribuição sensitiva, incluindo a porção dorsal das falanges distais, um detalhe frequentemente testado.
No punho, o nervo mediano passa entre os tendões do músculo palmar longo e do flexor radial do carpo, logo abaixo do retináculo dos flexores. A introdução da agulha nessa região, a aproximadamente 1 cm de profundidade, permite atingir o nervo com segurança.
O nervo mediano inerva sensitivamente a face palmar do polegar, indicador, dedo médio e metade radial do dedo anelar. Além disso, ele supre a face dorsal das falanges distais desses mesmos dedos, uma área frequentemente esquecida.
É indicado para procedimentos na face palmar da mão e nos dedos inervados pelo mediano, como retirada de cistos, reparo de tendões flexores, tratamento de dedo em gatilho e cirurgias de túnel do carpo, proporcionando anestesia eficaz sem necessidade de anestesia geral.
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