HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
O ECG acima evidencia:
BAV Mobitz I (Wenckebach) → prolongamento PR progressivo até P bloqueada.
O BAV de segundo grau Mobitz I é caracterizado por um prolongamento gradual do intervalo PR em batimentos sucessivos, culminando na falha de condução de uma onda P para o ventrículo, resultando em uma onda P bloqueada. É geralmente benigno e ocorre no nó AV.
O Bloqueio Atrioventricular (BAV) de segundo grau tipo Mobitz I, também conhecido como fenômeno de Wenckebach, é um distúrbio de condução cardíaca relativamente comum, caracterizado por uma falha intermitente na condução do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos. Geralmente ocorre no nó atrioventricular e é considerado benigno, sendo frequentemente assintomático e não progredindo para bloqueios mais graves. O diagnóstico do BAV Mobitz I é feito através do eletrocardiograma (ECG), que revela um prolongamento progressivo do intervalo PR em batimentos sucessivos, até que uma onda P seja bloqueada e não seja seguida por um complexo QRS. Esse padrão se repete ciclicamente, resultando em um agrupamento de batimentos. É crucial diferenciar o Mobitz I do Mobitz II, pois este último tem implicações prognósticas mais sérias e frequentemente requer intervenção. O tratamento para o BAV Mobitz I raramente é necessário, a menos que o paciente apresente sintomas significativos como tontura, síncope ou fadiga extrema devido à bradicardia. Nesses casos, a conduta pode incluir a observação, ajuste de medicamentos que afetam a condução AV ou, em situações raras, a implantação de um marca-passo temporário ou permanente. A compreensão dos padrões de BAV é fundamental para residentes e cardiologistas.
Os sinais incluem prolongamento progressivo do intervalo PR em batimentos sucessivos, seguido por uma onda P que não é conduzida (onda P bloqueada), e um padrão de agrupamento de batimentos.
A principal diferença é que no Mobitz I há um prolongamento gradual do PR antes da falha de condução, enquanto no Mobitz II o intervalo PR é constante antes de uma falha súbita e inesperada da condução atrioventricular.
O BAV Mobitz I é geralmente considerado benigno e frequentemente assintomático, não progredindo para bloqueios mais avançados. Raramente requer tratamento, a menos que cause sintomas significativos.
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