BAV 2º Grau Mobitz I: Diagnóstico e Manejo Clínico

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Homem de 74 anos, previamente hipertenso e dislipidêmico, comparece ao pronto socorro por episódios recorrente de tontura e fraqueza nos últimos dias. Hoje apresentou pré sincope durante caminhada curta. Exame fisico: PA: 118/66 mmH4g; FC: 42 bpm; Ausculta cardiaca: bulhas normofonéticas, sem sopros; Saturação 02: 96% em ar ambiente. O ECG abaixo foi obtido na admissão:

Alternativas

1. A) Bloqueio atrioventricular de 2 grau tipo Mobitz I.
2. B) Bloqueio atrioventricular de 2 grau tipo Mobitz II.
3. C) Bloqueio atrioventricular de alto grau.
4. D) Bloqueio atrioventricular total (3 grau).
5. E) Bradicardia sinusal com pausas sinusais prolongadas.

Pérola Clínica

BAV 2º grau Mobitz I → PR progressivo, QRS bloqueado = Geralmente benigno, nó AV.

Resumo-Chave

O Bloqueio Atrioventricular de 2º grau tipo Mobitz I, ou fenômeno de Wenckebach, é caracterizado por um prolongamento progressivo do intervalo PR até que uma onda P seja bloqueada e não seja conduzida aos ventrículos; geralmente ocorre no nó AV e é mais benigno.

Contexto Educacional

O Bloqueio Atrioventricular de 2º grau tipo Mobitz I, também conhecido como fenômeno de Wenckebach, é uma arritmia comum que se manifesta por um prolongamento gradual do intervalo PR até que uma onda P não seja conduzida, resultando em um QRS "perdido". Geralmente, o bloqueio ocorre no nó atrioventricular e é considerado mais benigno que o Mobitz II, muitas vezes não necessitando de intervenção imediata se assintomático. A avaliação de pacientes com sintomas como tontura e pré-síncope, especialmente em idosos com comorbidades cardiovasculares, exige uma análise cuidadosa do ECG. A identificação correta do padrão de Wenckebach é crucial para diferenciar de outros bloqueios AV e guiar a conduta terapêutica, que pode variar desde observação até implante de marcapasso em casos sintomáticos ou progressão para bloqueios mais avançados.

Perguntas Frequentes

Quais são as características eletrocardiográficas do BAV 2º grau Mobitz I?

O BAV Mobitz I é caracterizado por um prolongamento progressivo do intervalo PR até que uma onda P seja bloqueada, sem um complexo QRS subsequente.

Qual a principal diferença entre Mobitz I e Mobitz II?

No Mobitz I, o intervalo PR se prolonga progressivamente antes da falha de condução, enquanto no Mobitz II, o PR é constante antes da falha de condução.

Quais são os sintomas comuns associados ao BAV 2º grau Mobitz I?

Sintomas incluem tontura, fraqueza, pré-síncope ou síncope, resultantes da bradicardia e da redução do débito cardíaco.

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