SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Observe o eletrocardiograma a seguir, realizado em um homem de 60 anos que chegou na emergência com queixa de palpitações.Da leitura dos dados apresentados, o que esse eletrocardiograma evidencia?
BAV Mobitz I (Wenckebach) = PR progressivamente ↑ até P bloqueada.
O Bloqueio Atrioventricular de segundo grau Mobitz I, também conhecido como Wenckebach, é caracterizado por um prolongamento progressivo do intervalo PR até que uma onda P seja bloqueada e não seja conduzida aos ventrículos. Esse padrão se repete em ciclos, resultando em uma bradicardia e, por vezes, palpitações.
Os bloqueios atrioventriculares (BAV) são distúrbios da condução elétrica do coração que podem variar em gravidade e apresentação clínica. O BAV de segundo grau é dividido em dois tipos principais: Mobitz I (ou Wenckebach) e Mobitz II. A correta identificação desses bloqueios no eletrocardiograma (ECG) é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, especialmente em pacientes que se apresentam com sintomas como palpitações, tontura ou síncope. O Bloqueio Atrioventricular de segundo grau Mobitz I, também conhecido como fenômeno de Wenckebach, é caracterizado por um padrão específico no ECG. Observa-se um prolongamento progressivo do intervalo PR em batimentos sucessivos, até que uma onda P não seja conduzida aos ventrículos, resultando em uma pausa. Após essa pausa, o ciclo recomeça. Geralmente, este tipo de bloqueio é benigno e ocorre no nó AV, sendo frequentemente assintomático ou causando sintomas leves. Em contraste, o BAV de segundo grau Mobitz II é mais grave, geralmente ocorre abaixo do nó AV e tem maior risco de progressão para BAV de terceiro grau. A diferenciação entre Mobitz I e Mobitz II é um ponto chave em cardiologia, pois o manejo e o prognóstico são distintos. O conhecimento aprofundado dos padrões eletrocardiográficos dos BAVs é essencial para residentes e profissionais de emergência, permitindo uma intervenção rápida e eficaz quando necessário.
As características incluem um prolongamento progressivo do intervalo PR nos batimentos sucessivos, seguido por uma onda P que não é conduzida (bloqueada), e então o ciclo se repete. O intervalo RR encurta progressivamente até a pausa.
No Mobitz I, o intervalo PR se prolonga progressivamente antes da onda P bloqueada. No Mobitz II, o intervalo PR é constante nos batimentos conduzidos, e uma onda P é subitamente bloqueada sem prolongamento prévio do PR.
Em pacientes sintomáticos (como com palpitações, tontura, síncope), a conduta pode incluir atropina para aumentar a frequência cardíaca. Se persistente ou grave, pode ser necessário marcapasso temporário ou definitivo, dependendo da etiologia e reversibilidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo