Bloqueios Atrioventriculares: Diagnóstico no Eletrocardiograma

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024

Enunciado

Considerando-se os bloqueios atrioventriculares, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) No de segundo grau Mobitz II, o aumento do o intervalo PR é progressivo e as onda P estão todas bloqueadas.
2. B) No de segundo grau Mobitz I, o intervalo PR é constante a as ondas P são bloqueadas aletoriamente.
3. C) No de primeiro grau, o intervalo PR é maior que 200 ms.
4. D) No de terceiro grau, a cada duas ondas P, uma é bloqueada.

Pérola Clínica

Bloqueio AV 1º grau = PR > 200 ms, todas as P seguidas de QRS.

Resumo-Chave

O bloqueio atrioventricular de primeiro grau é caracterizado por um atraso na condução do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos, manifestado por um intervalo PR prolongado (> 200 ms), mas com todas as ondas P sendo seguidas por um complexo QRS.

Contexto Educacional

Os bloqueios atrioventriculares (BAV) representam um espectro de distúrbios na condução do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos, através do nó AV ou do sistema His-Purkinje. A compreensão desses bloqueios é fundamental para a interpretação do eletrocardiograma (ECG) e para o manejo clínico, pois podem variar de condições benignas a emergências cardiológicas. A fisiopatologia envolve um atraso ou interrupção na condução elétrica, que pode ser causada por isquemia, fibrose, medicamentos (betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio), doenças inflamatórias ou degenerativas. O diagnóstico é essencialmente eletrocardiográfico, e a identificação correta do tipo de BAV é crucial para determinar o prognóstico e a conduta terapêutica. O BAV de primeiro grau é geralmente assintomático e não requer tratamento específico, mas pode indicar uma doença cardíaca subjacente. Os BAV de segundo grau (Mobitz I e II) e de terceiro grau são mais graves e podem causar sintomas como tontura, síncope e fadiga, necessitando de monitoramento e, frequentemente, de implante de marcapasso, especialmente no Mobitz II e no BAV de terceiro grau, devido ao risco de progressão para assistolia.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica do bloqueio atrioventricular de primeiro grau no ECG?

A principal característica é o prolongamento do intervalo PR para mais de 200 ms (0,20 segundos), mantendo a condução de todas as ondas P para os complexos QRS.

Como diferenciar o bloqueio AV Mobitz I do Mobitz II?

No Mobitz I (Wenckebach), há um prolongamento progressivo do intervalo PR até que uma onda P seja bloqueada. No Mobitz II, o intervalo PR é constante antes da onda P bloqueada, e o bloqueio ocorre de forma súbita e intermitente.

O que caracteriza o bloqueio atrioventricular de terceiro grau?

O bloqueio AV de terceiro grau (completo) é caracterizado pela dissociação total entre a atividade atrial (ondas P) e ventricular (complexos QRS), ou seja, nenhuma onda P é conduzida aos ventrículos, e os ventrículos batem a uma frequência própria e mais lenta.

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