HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2015
Qual estratégia, dentre as opções abaixo, pode acarretar em um pós-operatório com mínimas respostas endócrinas?
Bloqueio subaracnóideo → ↓ resposta endócrina ao estresse cirúrgico, melhor pós-operatório.
A anestesia neuroaxial, como o bloqueio subaracnóideo, é eficaz na atenuação da resposta endócrina e metabólica ao estresse cirúrgico. Isso ocorre pela interrupção da via aferente nociceptiva, que é um dos principais gatilhos para a liberação de hormônios do estresse, como cortisol e catecolaminas.
A resposta endócrina ao estresse cirúrgico é uma cascata fisiológica complexa que ocorre em resposta à lesão tecidual e à dor. Essa resposta é mediada principalmente pela ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e do sistema nervoso simpático, levando à liberação de hormônios como cortisol, catecolaminas e glucagon. Compreender essa resposta é crucial para o manejo perioperatório, pois ela pode influenciar significativamente o curso pós-operatório do paciente. A atenuação dessa resposta é um objetivo importante na anestesiologia moderna. O bloqueio anestésico subaracnóideo, uma forma de anestesia neuroaxial, é particularmente eficaz nesse sentido. Ao bloquear a transmissão dos impulsos nervosos nociceptivos da área cirúrgica para o sistema nervoso central, ele impede a ativação dos sistemas que desencadeiam a resposta endócrina ao estresse, resultando em menores níveis de hormônios catabólicos e uma resposta inflamatória mais controlada. Os benefícios de um pós-operatório com mínimas respostas endócrinas incluem menor catabolismo proteico, melhor controle glicêmico, menor imunossupressão e uma recuperação mais rápida e com menos complicações. Para residentes, é fundamental entender que a escolha da técnica anestésica tem um impacto direto na fisiologia do paciente e pode otimizar os resultados cirúrgicos, sendo o bloqueio subaracnóideo uma ferramenta valiosa para alcançar esse objetivo em cirurgias de abdome inferior e membros inferiores.
A resposta endócrina ao estresse cirúrgico envolve a liberação de cortisol, catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), hormônio do crescimento, glucagon e ADH, que levam a alterações metabólicas e imunológicas.
A anestesia neuroaxial, como o bloqueio subaracnóideo, interrompe a transmissão dos estímulos nociceptivos da área cirúrgica para o sistema nervoso central, prevenindo a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e do sistema nervoso simpático.
Minimizar a resposta endócrina ao estresse cirúrgico pode resultar em menor catabolismo proteico, melhor controle glicêmico, menor imunossupressão e recuperação mais rápida, contribuindo para um pós-operatório com menos complicações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo