Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
Sobre drogas antiarrítmicas é incorreto afirmar que:
Verapamil e diltiazem bloqueiam canais de cálcio, não de sódio, e causam bradicardia/hipotensão.
Verapamil e diltiazem são bloqueadores dos canais de cálcio (classe IV de Vaughan Williams), atuando principalmente no nódulo AV para diminuir a condução e frequência cardíaca. Seus principais efeitos colaterais incluem bradicardia, hipotensão e constipação, mas o mecanismo de ação primário não é o bloqueio de canais de sódio.
As drogas antiarrítmicas são um pilar fundamental no manejo de diversas arritmias cardíacas, sendo classificadas de acordo com o sistema de Vaughan Williams. O conhecimento aprofundado de seus mecanismos de ação, indicações e efeitos adversos é crucial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência médica. A compreensão das classes farmacológicas permite uma escolha terapêutica mais segura e eficaz, minimizando riscos e otimizando resultados para o paciente. Cada classe de antiarrítmicos atua em diferentes canais iônicos ou receptores, alterando a eletrofisiologia cardíaca. Por exemplo, a adenosina, não classificada no sistema de Vaughan Williams, atua nos receptores A1 de adenosina no nódulo AV, causando um bloqueio transitório e sendo útil para reverter taquicardias supraventriculares paroxísticas. Já os bloqueadores de canais de cálcio, como verapamil e diltiazem, são essenciais para o controle da frequência em arritmias supraventriculares, mas devem ser usados com cautela devido aos seus efeitos inotrópicos negativos. É imperativo que o residente domine as particularidades de cada droga, como o sulfato de magnésio para Torsades de pointes e a amiodarona para arritmias atriais e ventriculares complexas. A identificação correta do mecanismo de ação e dos efeitos colaterais é vital para evitar erros de medicação e complicações graves, garantindo um manejo adequado das emergências cardiológicas e das condições crônicas que requerem terapia antiarrítmica.
Verapamil e diltiazem são bloqueadores de canais de cálcio não diidropiridínicos (Classe IV), que atuam inibindo o influxo de cálcio nas células miocárdicas e do nódulo atrioventricular, diminuindo a condução e a frequência cardíaca.
A amiodarona é um antiarrítmico de Classe III com amplo espectro, eficaz no tratamento de fibrilação atrial, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, especialmente em pacientes com cardiopatia estrutural.
O sulfato de magnésio é indicado na parada cardíaca por hipomagnesemia e, crucialmente, no tratamento da Torsades de pointes, uma arritmia ventricular polimórfica associada ao prolongamento do intervalo QT.
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