Blefaroplastia Inferior: Técnicas e Prevenção de Complicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto a cirurgia de blefaroplastia inferior para fins estéticos.

Alternativas

1. A) Remoção da bolsa de gordura lateral tem como principal complicação a diplopia pós-operatória por lesão no obliquo inferior.
2. B) Quando realizada por via transconjuntival há maior risco de retração palpebral.
3. C) Maior flacidez horizontal da pálpebra na avaliação pré-operatória indica a necessidade de associação de cantoplastia lateral.
4. D) Em pacientes jovens, que possuem maior resposta cicatricial, a via preferencial é a transcutânea.

Pérola Clínica

Flacidez horizontal da pálpebra inferior → Necessita Cantoplastia/Cantopexia para evitar ectrópio.

Resumo-Chave

A avaliação da tensão palpebral pré-operatória é mandatória; se houver frouxidão, a associação de uma técnica de suporte lateral (cantoplastia) é essencial para manter o posicionamento palpebral.

Contexto Educacional

A blefaroplastia inferior é um procedimento de alta precisão que exige conhecimento profundo da anatomia lamelar. A pálpebra inferior é dividida em lamelas anterior (pele e orbicular), média (septo orbital) e posterior (retratores e conjuntiva). A escolha entre a via transcutânea e transconjuntival depende da presença de excesso de pele e da frouxidão muscular. Em pacientes com flacidez horizontal significativa, a realização de apenas a blefaroplastia sem o suporte do canto lateral (cantoplastia) é um erro técnico grave que compromete tanto o resultado estético quanto a proteção da superfície ocular.

Perguntas Frequentes

Quando indicar cantoplastia na blefaroplastia inferior?

A cantoplastia ou cantopexia é indicada sempre que houver evidência de frouxidão palpebral horizontal no exame físico (Snap-test ou Distraction test positivos). Sem esse reforço lateral, a cicatrização e a gravidade podem puxar a pálpebra para baixo, causando escleral show ou ectrópio.

Quais as vantagens da via transconjuntival?

A via transconjuntival é ideal para tratar bolsas de gordura sem a necessidade de incisão cutânea. Ela preserva o músculo orbicular e o septo orbital, reduzindo drasticamente o risco de retração palpebral e denervação muscular, sendo a via de escolha em pacientes jovens sem excesso de pele.

Qual o risco de lesão do músculo oblíquo inferior?

O músculo oblíquo inferior separa as bolsas de gordura medial e central da pálpebra inferior. Durante a remoção ou transposição de gordura, ele pode ser inadvertidamente cauterizado ou seccionado, resultando em diplopia pós-operatória. O cirurgião deve sempre identificá-lo antes de manipular as bolsas.

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