Correção de Orelha de Cachorro em Blefaroplastia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto à deformidade em "orelha de cachorro" que pode ocorrer durante uma sutura nos extremos de uma incisão de blefaroplastia.

Alternativas

1. A) A sutura de toda a pálpebra deve obrigatoriamente ser desfeita e realizada novamente, realinhando os pontos cardinais.
2. B) Extensão do final da incisão com a remoção de um pequeno triângulo de pele é a técnica recomendada para corrigir essa deformidade.
3. C) Situação benigna que não requer qualquer medida especial, geralmente cicatrizando sem alterar o resultado estético final.
4. D) Sutura com fio de poliéster trançado (Mersilene), por ser material mais elástico, evita a formação dessa deformidade.

Pérola Clínica

Orelha de cachorro na blefaroplastia → Corrigir com extensão da incisão e excisão de triângulo de pele.

Resumo-Chave

A deformidade em 'orelha de cachorro' ocorre por excesso de pele em relação ao comprimento da sutura; a correção exige a redistribuição do tecido ou remoção de um triângulo compensatório.

Contexto Educacional

A blefaroplastia é um dos procedimentos mais realizados na cirurgia plástica ocular, exigindo precisão no desenho das incisões para evitar complicações estéticas e funcionais. A 'orelha de cachorro' (dog-ear) é uma intercorrência comum quando a elipse de pele removida não é adequadamente planejada ou quando a tensão de fechamento é assimétrica. O manejo intraoperatório é preferível, pois evita revisões cirúrgicas posteriores. Além da excisão em triângulo, o cirurgião pode optar pela técnica de 'halving' (dividir a ferida ao meio sucessivamente com pontos) para distribuir o excesso de pele ao longo de toda a extensão da ferida, embora em casos de grande redundância, a ressecção de pele adicional nas extremidades seja mandatória.

Perguntas Frequentes

O que causa a 'orelha de cachorro' na sutura?

Essa deformidade ocorre quando há uma discrepância de comprimento entre as duas bordas da ferida ou quando a incisão termina de forma abrupta em uma área de redundância cutânea. Isso gera um acúmulo de tecido em forma de cone no final da linha de sutura.

Como é feita a técnica do triângulo de compensação?

A técnica consiste em estender a incisão original levemente além da deformidade, criando um pequeno triângulo de pele (Triângulo de Burow) que é excisado. Isso permite que a pele se aplaine e a sutura final fique retilínea e sem elevações.

O tipo de fio influencia na formação dessa deformidade?

Não diretamente. Embora fios mais elásticos possam ajudar na acomodação de tensões leves, a 'orelha de cachorro' é um problema geométrico de excesso de tecido. O uso de fios inelásticos ou elásticos não substitui a necessidade de uma técnica de fechamento adequada e planejamento da incisão.

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