CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Mulher de 18 anos com episódios repetitivos mensais de edema e hiperemia significativos das pálpebras superiores, sem dor ou prurido, com resolução espontânea, que culminaram em aspecto afilado e redundante da pele. Qual o provável diagnóstico?
Blefarocalase = episódios recorrentes de edema indolor → atrofia e pele redundante em jovens.
A blefarocalase é uma condição rara em jovens caracterizada por crises recorrentes de edema palpebral que resultam em atrofia da pele e aspecto 'em papel de cigarro'.
A blefarocalase é uma forma idiopática de angioedema que afeta predominantemente as pálpebras superiores. Sua fisiopatologia exata é desconhecida, mas acredita-se que a inflamação recorrente leve à quebra das fibras elásticas da derme. O quadro clínico clássico envolve uma mulher jovem com histórico de 'inchaços' mensais que param de ocorrer após alguns anos, deixando uma deformidade estética e funcional. O tratamento durante as crises é geralmente ineficaz com anti-histamínicos ou corticoides. A intervenção é cirúrgica (blefaroplastia e correção de ptose), mas deve ser realizada apenas após o paciente estar há pelo menos um ano sem novas crises de edema, para garantir a estabilidade do resultado cirúrgico.
A fase aguda é caracterizada por episódios transitórios, indolores e recorrentes de edema e hiperemia das pálpebras superiores. Geralmente começa na puberdade e os episódios podem durar de horas a poucos dias, resolvendo-se espontaneamente antes da próxima crise.
Após repetidos episódios de edema, a pele palpebral perde sua elasticidade, tornando-se extremamente fina, afilada, redundante e enrugada (aspecto de papel de cigarro). Pode haver também ptose palpebral por desinserção da aponeurose do levantador e herniação de gordura orbital.
A blefarocalase ocorre em pacientes jovens e tem uma etiologia inflamatória/edematosa recorrente. A dermatocalase é uma condição involucional (senil) ligada ao envelhecimento, onde há excesso de pele palpebral sem histórico de episódios agudos de edema inflamatório.
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