CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
Qual o ácaro presente dentro do folículo piloso apontado como possível agente causador de blefarite crônica?
Blefarite crônica + colarinho ciliar (cilindros) → suspeitar de Demodex folliculorum.
O Demodex folliculorum é um ácaro que habita os folículos pilosos e é um agente etiológico frequente em blefarites crônicas resistentes ao tratamento convencional.
O Demodex folliculorum é um ácaro comensal da pele humana, mas sua proliferação excessiva está ligada a quadros inflamatórios oculares. Ele se alimenta de células epiteliais e sebo, e seu ciclo de vida ocorre inteiramente na unidade pilossebácea. A inflamação é gerada tanto pelo dano direto quanto pela resposta imune aos antígenos do ácaro e bactérias (como Bacillus oleronius) que ele carrega. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por microscopia óptica após a epilação de cílios. É fundamental diferenciar a blefarite por Demodex da blefarite seborreica e estafilocócica, pois o manejo clínico difere substancialmente, exigindo agentes específicos para o controle da carga parasitária.
Os colarinhos ou cilindros ciliares são acúmulos de debris, lipídios e resíduos digestivos do ácaro Demodex que se depositam na base dos cílios. Eles são considerados um sinal patognomônico da infestação por Demodex folliculorum quando observados à lâmpada de fenda, diferenciando-se das crostas amareladas da blefarite estafilocócica.
O tratamento baseia-se na higiene palpebral rigorosa. O uso de formulações contendo óleo de melaleuca (Tea Tree Oil) em concentrações específicas é eficaz devido às suas propriedades acaricidas. Em casos graves ou sistêmicos associados (como rosácea), a ivermectina oral pode ser considerada como terapia adjuvante.
O Demodex folliculorum habita primariamente os folículos pilosos dos cílios, causando blefarite anterior e cilindros. O Demodex brevis localiza-se mais profundamente nas glândulas de Meibomius, podendo contribuir para disfunção glandular, olho seco evaporativo e calázios de repetição.
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