Blefarite Estafilocócica e Complicações Corneanas

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Com relação aos achados demonstrados na fotografia abaixo, é provável que o paciente:

Alternativas

1. A) Apresente história pregressa de ceratite herpética.
2. B) Apresente infecção crônica das pálpebras por estafilococos.
3. C) Apresente alguma colagenose, sendo a artrite reumatoide a mais provável.
4. D) Utilize soro fisiológico ou solução caseira para limpeza das suas lentes de contato gelatinosas.

Pérola Clínica

Infiltrados marginais ou flictenas → Frequentemente associados à blefarite estafilocócica crônica.

Resumo-Chave

A blefarite estafilocócica crônica pode causar reações de hipersensibilidade corneana (ceratite marginal ou flictenulose) devido à resposta imune contra antígenos bacterianos na margem palpebral.

Contexto Educacional

A blefarite estafilocócica é uma das causas mais comuns de inflamação da superfície ocular. A cronicidade leva a alterações estruturais nas pálpebras e instabilidade do filme lacrimal. As complicações corneanas, como a ceratite marginal, apresentam-se como infiltrados estéreis separados do limbo por uma zona de córnea clara. A flictenulose, por sua vez, é um nódulo inflamatório que pode migrar do limbo para o centro da córnea, deixando uma cicatriz em forma de leque (pannus flictenular).

Perguntas Frequentes

Como a blefarite causa lesões na córnea?

Não é uma infecção direta da córnea, mas uma reação de hipersensibilidade (tipo III ou IV) aos antígenos e toxinas do Staphylococcus aureus que se acumulam na margem palpebral e no filme lacrimal.

Quais são os sinais típicos da blefarite estafilocócica?

Presença de 'colaretes' (crostas na base dos cílios), hiperemia da margem palpebral, telangiectasias e, em casos crônicos, madarose (perda de cílios) ou polidose.

Qual o tratamento para ceratite marginal estafilocócica?

O tratamento foca na higiene palpebral rigorosa, uso de pomadas antibióticas na margem e, para a lesão corneana inflamatória, corticoides tópicos de baixa penetração.

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