Indução do Parto: Bishop Score e Ocitocina

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2023

Enunciado

Paciente primigesta comparece à maternidade com 41 semanas gestacionais para indução eletiva do trabalho de parto. Nega histórico de comorbidades ou cirurgias prévias. Ao exame clínico foi constatado colo com 3 cm de dilatação, 60% apagado, macio, anteriorizado e feto cefálico plano -1 de De Lee. Em relação à conduta escolhida para essa paciente, assinale a alternativa MAIS apropriada:

Alternativas

1. A) Iniciar amadurecimento cervical com misoprostol.
2. B) Optar pela indução do trabalho de parto com ocitocina devido a Bishop favorável.
3. C) Iniciar indução mecânica através do método de Krause.
4. D) Orientar que a paciente possui contraindicações aos métodos de indução e encaminhá-la para cesárea.

Pérola Clínica

Bishop score > 6-8 (multíparas) ou > 8 (nulíparas) → colo favorável → indução com ocitocina.

Resumo-Chave

O Bishop score avalia a condição do colo uterino para prever o sucesso da indução. Um score favorável (geralmente > 6 para multíparas e > 8 para nulíparas) indica que o colo está maduro e pronto para a indução com ocitocina, sem necessidade de amadurecimento cervical prévio.

Contexto Educacional

A indução do trabalho de parto é um procedimento comum na obstetrícia, indicado em diversas situações como gestação prolongada, pré-eclâmpsia, ou ruptura prematura de membranas. A decisão sobre o método de indução é crucial e baseia-se principalmente na avaliação da maturidade cervical. O Bishop Score é a ferramenta mais utilizada para essa avaliação, pontuando cinco parâmetros: dilatação cervical, apagamento cervical, consistência cervical, posição cervical e altura da apresentação fetal. Um score alto (geralmente > 6 para multíparas e > 8 para nulíparas) indica um colo uterino favorável, ou seja, maduro, e sugere alta probabilidade de sucesso com a indução por ocitocina. Se o Bishop Score for desfavorável, o amadurecimento cervical (com métodos farmacológicos como misoprostol ou mecânicos como sonda de Foley) é geralmente necessário antes da ocitocina. Compreender a aplicação correta do Bishop Score e a escolha do método de indução é fundamental para a segurança materno-fetal e para o sucesso do parto vaginal.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios do Bishop Score para indução do parto?

O Bishop Score avalia dilatação, apagamento, consistência, posição do colo e altura da apresentação fetal. Um score favorável (geralmente > 6 ou > 8 dependendo da paridade) indica colo maduro.

Quando é indicada a indução com ocitocina?

A ocitocina é indicada para indução do trabalho de parto quando o colo uterino já está favorável (Bishop Score alto), ou seja, maduro, e não há contraindicações.

Qual a diferença entre amadurecimento cervical e indução do parto?

O amadurecimento cervical visa tornar o colo uterino mais favorável (macio, apagado, dilatado) antes da indução. A indução do parto, por sua vez, visa iniciar as contrações uterinas.

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