Vitamina C e Colágeno: Essenciais na Cicatrização de Feridas

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2015

Enunciado

Um dos pontos principais na cicatrização das feridas cirúrgicas é a biossíntese do colágeno. Em relação a este evento pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) As células endoteliais são responsáveis pela síntese de colágeno na fase inflamatória da cicatrização.
2. B) A produção de colágeno aumento na ferida operatória até 12 meses da lesão inicial.
3. C) A força tênsil da ferida operatória atinge seu ápice na 2º semana de pós-operatório é equivale a 120% da força inicial devido à deposição de colágeno.
4. D) A vitamina C é um co-fator na produção de colágeno.
5. E) A vitamina A é um co-fator na produção de fibroblastos.

Pérola Clínica

Vitamina C é co-fator essencial para hidroxilação de prolina e lisina, fundamental na biossíntese e estabilidade do colágeno durante a cicatrização.

Resumo-Chave

A vitamina C é um co-fator crucial para a hidroxilação dos aminoácidos prolina e lisina, etapas essenciais na síntese e estabilização do colágeno. Sem vitamina C adequada, a formação de colágeno é comprometida, afetando a força tênsil da ferida. As outras alternativas estão incorretas: células endoteliais não são as principais produtoras de colágeno (fibroblastos sim), a produção de colágeno não aumenta até 12 meses de forma linear, e a força tênsil não atinge 120% da força inicial na 2ª semana.

Contexto Educacional

A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. É dividida em fases (inflamatória, proliferativa e de remodelação), cada uma com eventos celulares e moleculares específicos. A biossíntese de colágeno é um evento central na fase proliferativa e de remodelação, sendo crucial para a formação de um tecido cicatricial resistente e funcional. O colágeno, uma proteína fibrosa, é o principal componente da matriz extracelular e confere força tênsil aos tecidos. Sua síntese é realizada principalmente por fibroblastos. A vitamina C (ácido ascórbico) desempenha um papel vital nesse processo, atuando como co-fator para as enzimas prolil hidroxilase e lisil hidroxilase. Essas enzimas são responsáveis pela hidroxilação dos resíduos de prolina e lisina, um passo fundamental para a formação das ligações cruzadas intramoleculares e intermoleculares que estabilizam a tripla hélice do colágeno. A deficiência de vitamina C pode levar a uma síntese de colágeno defeituosa, resultando em cicatrização inadequada e feridas frágeis, como observado no escorbuto. Outros fatores nutricionais, como proteínas e zinco, também são importantes. A força tênsil da ferida aumenta gradualmente, mas raramente atinge a mesma força do tecido original, sendo um processo que pode levar meses a anos para se estabilizar. Compreender esses mecanismos é fundamental para otimizar o manejo de feridas cirúrgicas e promover uma cicatrização eficaz.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da vitamina C na biossíntese do colágeno durante a cicatrização de feridas?

A vitamina C atua como co-fator para as enzimas prolil hidroxilase e lisil hidroxilase, que são responsáveis pela hidroxilação da prolina e lisina. Essa hidroxilação é essencial para a formação das ligações cruzadas que conferem estabilidade e força à molécula de colágeno.

Quais células são as principais responsáveis pela produção de colágeno na ferida cirúrgica?

Os fibroblastos são as principais células responsáveis pela síntese e deposição de colágeno na ferida cirúrgica, especialmente durante a fase proliferativa da cicatrização. Eles migram para a área da lesão e produzem a matriz extracelular.

Como a força tênsil da ferida operatória evolui ao longo do tempo e qual sua relação com o colágeno?

A força tênsil da ferida aumenta progressivamente com a deposição e maturação do colágeno. Embora atinja cerca de 20-30% da força da pele normal em 3 semanas, ela continua a aumentar por vários meses, mas nunca atinge 100% da força original, geralmente estabilizando em torno de 80%.

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