HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
Em uma gestação com idade gestacional de 11 semanas e havendo a necessidade de conhecer-se o cariótipo fetal, qual o procedimento mais seguro?
Para cariótipo fetal < 14 semanas, biópsia de vilosidades coriônicas (BVC) é o procedimento mais seguro.
A biópsia de vilosidades coriônicas (BVC) é o procedimento de escolha para obtenção de cariótipo fetal no primeiro trimestre (geralmente entre 10 e 14 semanas de gestação). É mais seguro que a amniocentese e a cordocentese nessa idade gestacional, pois estas são realizadas mais tardiamente (após 15-16 semanas para amniocentese e após 18-20 semanas para cordocentese) e apresentam riscos maiores quando realizadas precocemente.
A necessidade de conhecer o cariótipo fetal no primeiro trimestre da gestação, como em casos de rastreamento positivo para aneuploidias ou histórico familiar, requer a escolha do procedimento invasivo mais seguro e adequado para a idade gestacional. A biópsia de vilosidades coriônicas (BVC) é o método de escolha para obtenção de material fetal para análise genética entre 10 e 14 semanas de gestação. A BVC consiste na coleta de uma pequena amostra de tecido da placenta (vilosidades coriônicas), que possui a mesma constituição genética do feto. Este procedimento pode ser realizado por via transcervical ou transabdominal, guiado por ultrassom, e oferece resultados rápidos, permitindo um manejo precoce em caso de anomalias. Em contraste, a amniocentese é tipicamente realizada a partir da 15ª semana de gestação, e a cordocentese (punção do cordão umbilical) é reservada para gestações mais avançadas, geralmente após 18-20 semanas, quando há necessidade de análise mais rápida ou de amostras de sangue fetal. Realizar esses procedimentos precocemente aumenta significativamente os riscos para a gestação, tornando a BVC a opção mais segura e eficaz para o diagnóstico genético no primeiro trimestre.
A BVC é geralmente realizada entre 10 e 14 semanas de gestação, sendo o procedimento de escolha para diagnóstico genético no primeiro trimestre.
Os riscos incluem sangramento vaginal, infecção, ruptura de membranas e um pequeno risco de aborto espontâneo (cerca de 0,5-1%).
A amniocentese é geralmente realizada após 15-16 semanas e a cordocentese após 18-20 semanas, sendo indicadas para diagnóstico genético, infecções fetais ou anemia fetal, respectivamente, em gestações mais avançadas.
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